2025-08-01 10:24:39 by admin 
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導(dǎo)讀：本次推文介紹的研究基于四項(xiàng)美國前瞻性隊(duì)列數(shù)據(jù)，探討不同中風(fēng)類型（缺血性與出血性）及缺血性中風(fēng)亞型（如心源性栓塞、小血管病等）與中風(fēng)后認(rèn)知功能變化之間的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)后患者普遍存在認(rèn)知下降，但不同中風(fēng)類型和亞型之間，差異不顯著。簡要翻譯如下（原文鏈接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40062407/）:
背景：中風(fēng)可導(dǎo)致長期認(rèn)知衰退和癡呆，尤其是不同類型和亞型的中風(fēng)對認(rèn)知影響可能存在差異。大多數(shù)中風(fēng)為缺血性，其中又分為心源性栓塞、大動脈粥樣硬化、小血管病、隱源性等多個亞型。目前尚不清楚這些類型與中風(fēng)后認(rèn)知下降之間的具體關(guān)系，也不明確血管危險(xiǎn)因素如血壓、血糖、血脂在其中的作用。為更深入理解中風(fēng)類型、缺血性亞型與認(rèn)知變化之間的聯(lián)系，本文整合四項(xiàng)大型隊(duì)列研究數(shù)據(jù)，分析中風(fēng)前后的認(rèn)知變化軌跡。
方法：本研究匯總分析了四項(xiàng)美國隊(duì)列研究（1971–2019年）的數(shù)據(jù)，識別出在隨訪期間經(jīng)歷急性中風(fēng)、且未患癡呆的個體共1,143人，其中1,061人（92.8%）為缺血性中風(fēng)，82人（7.2%）為出血性中風(fēng)；研究對象中49.9%為女性，30.8%為黑人。中風(fēng)時(shí)的中位年齡為74.1歲（四分位距為68.6至79.3歲）。主要結(jié)局為整體認(rèn)知功能的變化，次要結(jié)局為執(zhí)行功能和記憶力的變化。結(jié)局指標(biāo)以T分?jǐn)?shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化；1分的差異代表認(rèn)知功能上的0.1個標(biāo)準(zhǔn)差差異。主要結(jié)局的中位隨訪時(shí)間為6.0年（四分位距為3.2至9.2年）。本研究使用線性混合效應(yīng)模型估計(jì)中風(fēng)后的認(rèn)知變化。結(jié)果：在調(diào)整了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素和中風(fēng)前認(rèn)知水平后，缺血性中風(fēng)幸存者的中風(fēng)后初始整體認(rèn)知評分平均為50.78分（95% CI：49.52～52.03），與出血性中風(fēng)幸存者相比無顯著差異（差值為 -0.17 分，95% CI：-1.64～1.30；P=0.82）。總體而言，缺血性中風(fēng)幸存者在整體認(rèn)知、執(zhí)行功能和記憶方面均出現(xiàn)了下降。出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)幸存者在中風(fēng)后的整體認(rèn)知、執(zhí)行功能和記憶下降方面無顯著差異。
在955例具有已分類亞型的缺血性中風(fēng)中，有200例（20.9%）為心源性栓塞，77例（8.1%）為大動脈粥樣硬化，207例（21.7%）為腔隙性/小血管病，471例（49.3%）為隱源性或其他已確定病因。平均來看，小血管病中風(fēng)幸存者在整體認(rèn)知和記憶方面出現(xiàn)下降，但執(zhí)行功能未見明顯下降。然而，小血管病幸存者與其他類型缺血性中風(fēng)幸存者在中風(fēng)后初始認(rèn)知評分及認(rèn)知下降方面無顯著差異。
結(jié)論：中風(fēng)幸存者在多個認(rèn)知領(lǐng)域存在衰退，但這種衰退在不同的中風(fēng)類型及缺血性中風(fēng)亞型之間并無顯著差異。
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