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鈣化、脈壓、斑塊內(nèi)出血與動脈粥樣硬化進展

2025-08-01 10:08:04 by admin 45

微信圖片_20250801100708.jpg導(dǎo)讀：本次推文介紹的研究基于無癥狀人群，縱向分析了頸動脈斑塊特征及其進展與臨床因素的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，鈣化和斑塊內(nèi)出血（IPH）均與斑塊進展顯著關(guān)聯(lián)。鈣化不僅與IPH的發(fā)生相關(guān)，還與脈壓升高相互影響，提示鈣化在斑塊病變早期起重要作用。該研究強調(diào)了鈣化和IPH在動脈粥樣硬化進展中的關(guān)鍵作用，為未來防治提供了新的靶點和思路。簡要翻譯如下（原文鏈接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39068857/）:


背景：中風(fēng)是全球主要的死亡和致殘原因，頸動脈粥樣硬化斑塊的進展及破裂是缺血性腦卒中的重要誘因。斑塊內(nèi)出血（IPH）在有癥狀和無癥狀患者中均較為常見，被認(rèn)為可促進斑塊進展，加重狹窄。鈣化斑塊常伴隨IPH，但兩者的具體關(guān)系及鈣化對斑塊進展的獨立影響尚不明確。血壓,尤其是脈壓（收縮壓-舒張壓），與IPH發(fā)生密切相關(guān)，提示血壓可能在斑塊進展中起關(guān)鍵作用，同時血管鈣化與血壓也存在關(guān)聯(lián)。
基于此，本研究利用磁共振成像（MRI）技術(shù)，旨在探討斑塊特征及臨床因素對IPH發(fā)生、發(fā)展及斑塊進展的影響，揭示其潛在機制，為預(yù)防和治療頸動脈粥樣硬化相關(guān)腦血管事件提供依據(jù)。


方法：納入98名無癥狀頸動脈斑塊受試者，基線處，使用連續(xù)多序列磁共振成像（MRI）測量了壁體積分?jǐn)?shù)（%WV = 100 × [血管壁體積] / [血管總體積]），IPH和鈣化的體積，斑塊成分分析由CASCADE (University of Washington, Seattle, WA)完成。每12個月隨訪一次，重復(fù)進行影像檢查，評估斑塊特征的變化主要成像結(jié)局為整體斑塊進展，定義為百分比壁體積（%WV）的每年絕對變化，單位為每年百分比變化量。次要成像結(jié)局包括斑塊內(nèi)出血（IPH）和鈣化體積的變化。IPH 的變化根據(jù)連續(xù)兩次掃描結(jié)果分類：

  • 初始無、后續(xù)出現(xiàn)為 IPH發(fā)展；

  • 初始有、后續(xù)消失為 IPH消退；

  • 兩次均有為 持續(xù)IPH；

  • 兩次均無為 無IPH。


采用廣義估計方程（GEE）的回歸模型分析了%WV變化及新發(fā)IPH的關(guān)聯(lián)因素。


結(jié)果：平均隨訪時間為1.8 ± 0.8年。基線處IPH（β：每年0.6%，p = 0.033）和鈣化（β：每年1.2%，p = 0.028）的存在均與斑塊更快進展相關(guān)。在無IPH的動脈中，4%在隨訪中出現(xiàn)IPH，鈣化（每增加1個標(biāo)準(zhǔn)差，OR = 2.6，p = 0.038）和脈壓（每增加1個標(biāo)準(zhǔn)差，OR = 2.3，p = 0.016）與新發(fā)IPH顯著關(guān)聯(lián)。更大程度的鈣化也與脈壓更顯著的升高顯著關(guān)聯(lián)（每增加1個標(biāo)準(zhǔn)差，β = 每年1.4 mmHg，p = 0.040）。


微信圖片_20250801100815.jpg



結(jié)論：IPH和鈣化各自獨立地與斑塊進展關(guān)聯(lián)。鈣化可能通過促進脈壓升高進而驅(qū)動IPH的發(fā)展和斑塊進展。

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