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本篇推文是我們“顱內動脈狹窄專題”的第一篇推文，該研究基于橫斷面白種人群，發現顱內動脈狹窄的患病率約為6%，相關結果發表于2023年的J Stroke Cerebrovasc Dis. 

接下來，我們將從患病率，風險因素，卒中風險等多方面綜合介紹顱內動脈狹窄。早些時候，我們也做過一一些顱內相關的翻譯整理工作，感興趣的可以前往閱讀：

• AJNR: 近25年，有關顱內血管壁MRI的文獻分布規律是這樣的…

• 專題：7-T MRI評估顱內動脈粥樣硬化

• 柳葉刀：癥狀性顱內動脈狹窄，強化藥物治療足矣？

• 2019顱內MR血管壁成像共識

• 微綜述  |  顱內管壁磁共振成像技術的臨床應用現狀

• 獨家精譯丨《stroke》綜述：顱內動脈狹窄的最新認識

• 總結 | 顱內研究這么熱，看看北京協和醫院咋做的？

• 數據說 |  顱內動脈粥樣硬化

• 顱內動脈狹窄率怎么算？

• 診治共識  |  顱內動脈粥樣硬化

• 【科研】顱內動脈管壁成像技術到底走了多遠？

• 美國神經放射學會：2017顱內血管壁MRI成像原則以及專家共識

01/ 背景

顱內動脈狹窄（Intracranial Artery Stenosis，ICAS）是導致腦卒中的一個重要原因，在亞洲人群中較為常見，其患病率范圍在4.7%至15.7%之間。然而，在白人群體中，過去的研究更關注顱外頸動脈狹窄，ICAS 被認為不太常見，相關研究較少。本研究的目的，是利用先進的3D飛行時間磁共振血管成像技術（3D-TOF MRA），評估挪威中老年普通人群 （≥40 歲）中ICAS（≥50%狹窄）的患病率及其與心血管風險因素的關系。

02/ 方法

人群：1974年啟動的Troms?研究是一項大型縱向人群研究，采用重復性橫斷面調查的設計，研究對象為挪威Troms?市的成年居民。在2015–2016年第七輪調查中，研究團隊邀請了3027名受試者參與磁共振成像（MRI）子研究。

心血管風險因素：基于問卷收集吸煙、活動、用藥情況和心血管疾病史等信息。受過專業培訓的工作人員對參與者進行了標準化的血壓、身高和體重測量。血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及糖化血紅蛋白（HbA1c）均采用標準酶法進行檢測。

主要疾病定義如下：

• 糖尿病：HbA1c ≥6.5%，或自報糖尿病，或使用糖尿病藥物；

• 高血壓：平均收縮壓 ≥140 mmHg，或平均舒張壓 ≥90 mmHg，或正在使用降壓藥物，或自報高血壓；

• 高脂血癥：血清總膽固醇 ≥7 mmol/L，或 LDL-C ≥5 mmol/L，或正在使用降脂藥物。

MRI掃描與分析：采用3T Siemens Skyra進行3D-TOF MRA掃描，ICAS定義為管腔局灶性縮窄≥50%。基于邏輯回歸分析心血管風險因素與ICAS的關聯。

03/ 結果

本研究納入1847名年齡在40-84歲之間的居民，其中，

• 111名參與者（6.0%）被診斷為ICAS，其中男性患病率為8.0%，女性為4.3%。

• 隨著年齡增長，ICAS的患病率明顯升高。

• 狹窄最常見于顱內頸動脈（52.2%）、后循環（33.1%）、大腦中動脈（10.8%）

• 多變量回歸分析顯示，高齡、男性、吸煙、較高BMI、高血壓、高血脂、糖尿病與ICAS顯著關聯

04/ 結論

這項研究發現，在一個以白人為主的普通人群中，ICAS的總體患病率為6.0%，尤其在高齡群體中，應引起更多關注。由于ICAS與多種心血管風險因素有關（如高血壓、高脂血癥、吸煙、肥胖等），因此通過早期篩查和干預可能有助于降低腦卒中的發生風險。