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無癥狀脈狹窄：不手術干預，卒中風險？

2025-08-01 09:20:27 by admin 43

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導讀：本次推文介紹的研究回顧性分析了3737名未接受手術干預的無癥狀重度頸動脈狹窄患者的長期卒中風險。結果顯示，該人群5年內同側頸動脈相關卒中發生率為4.7%。本研究為該類患者的治療決策提供了重要參考，有助于評估手術和藥物治療的相對價值。簡要翻譯如下:


背景：自1995年和2010年幾項隨機臨床試驗發表以來，無癥狀頸動脈疾病的最佳治療策略已涉及選擇性干預措施（如支架置入或內膜剝脫）。然而，隨著醫療治療的進步，研究報告顯示，僅依賴藥物治療即可改善預后，這引發了關于干預措施在預防無癥狀患者卒中方面的是否能有額外獲益的疑問。

本研究目的是，描述接受藥物治療且未接受手術干預的無癥狀重度頸動脈狹窄患者的長期卒中風險。


方法：本研究為回顧性隊列研究，納入了2008年至2012年期間確診為無癥狀重度（70%-99%）頸動脈狹窄且在過去6個月內未接受干預或發生同側神經事件的3737名成年患者。主要結局為同側頸動脈相關的急性缺血性卒中的發生。研究中的終點事件包括死亡、退出醫療體系或接受同側干預。所有參與者均為美國某一地區綜合醫療體系的成員，該體系服務約450萬名成員，并對患者隨訪至2019年。采用Cox比例風險模型識別主要結局的風險因素。

結果：在94822名符合影像學標準的患者中，3737名患者符合納入標準，共涉及4230條頸動脈（平均年齡73.8歲，標準差9.5歲；57.4%為男性）。其中，2314名患者的2539條動脈在隨訪期間從未接受干預。該隊列的平均隨訪時間為4.1年（標準差3.6年）。在任何干預發生之前，共記錄到133例同側卒中，平均每年的卒中發生率為0.9%（95% CI：0.7%-1.2%）。Kaplan-Meier估算顯示，5年內同側卒中的累積發生率為4.7%（95% CI：3.9%-5.7%）。

圖片


結論：在無癥狀重度頸動脈狹窄患者中，未接受手術干預的患者5年內同側頸動脈相關急性缺血性卒中的發生率約為4.7%。該研究結果可為無癥狀重度頸動脈狹窄患者的手術和藥物治療決策提供參考。



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