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導讀：本次推文介紹的研究通過一項前瞻性隊列研究和系統評價與薈萃分析，探討了無癥狀性頸動脈狹窄患者的卒中風險。研究表明，頸動脈狹窄的程度與卒中風險密切相關，嚴重狹窄患者的卒中風險顯著高于中度狹窄患者。盡管現代藥物治療使卒中風險有所下降，但重度狹窄患者的卒中風險仍然較高，提示手術干預可能被低估。簡要翻譯如下:

背景：兩項大型隨機對照試驗已證明，頸動脈內膜切除術對于預防近期癥狀性頸動脈狹窄患者的卒中具有益處，并且獲益高度依賴于狹窄程度。類似的隨機對照試驗，比如50%或更大程度的無癥狀頸動脈狹窄患者，表明與單純藥物治療相比，動脈內膜切除術可以降低卒中風險。然而，最近的隊列研究表明，單獨采用現代藥物治療的患者其卒中風險較低，這讓一些人質疑常規手術的益處。此外，有研究進一步發現，藥物治療以及手術干預的益處與狹窄的嚴重程度無關。綜合以上證據，篩選適當的患者進行外科干預變得更加困難。

本研究目標是在接受現代藥物治療的無癥狀頸動脈狹窄患者中，探索狹窄程度與的同側卒中風險之間是否存在關聯。

結果：在2002年4月1日至2017年4月1日期間，OxVasc共連續招募了2354名患者，其中2178名患者接受了頸動脈影像檢查，207名患者存在至少一側頸動脈分叉50-99%的無癥狀狹窄（影像檢查時的平均年齡：77.5歲；88人為女性）。

5年同側卒中風險隨著狹窄程度的增加而增加；相比50-69%狹窄（中度狹窄）的患者，70-99%狹窄（重度狹窄）的患者5年同側卒中風險顯著更高（6/53 14.6% VS 0/154；p<0.0001）；

80-99%狹窄的患者相比50-79%狹窄的患者，其5年同側卒中風險也顯著更高（5/34 18.3% VS 1/173 1.0%；p<0.0001）。