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導讀：本次推文介紹的病例對照研究，基于原因不明腦栓塞（ESUS）人群，分析了男性和女性患者在未狹窄頸動脈斑塊的臨床特征、影像學表現(xiàn)以及相關危險因素上的差異。研究發(fā)現(xiàn)，性別對未狹窄頸動脈斑塊的發(fā)生和進展具有顯著影響，且某些風險因素在男性和女性之間存在不同的影響模式。這些發(fā)現(xiàn)為個體化的風險評估和治療策略提供了理論依據(jù)，有助于進一步理解ESUS的病因并優(yōu)化治療方案。原文簡要翻譯如下:

背景：許多缺血性卒中被診斷為原因不明腦栓塞（ESUS）。ESUS的特點是非腔隙性梗死，同時不存在近端動脈狹窄或明顯的心源性栓塞來源。最近的證據(jù)表明，非狹窄性頸動脈斑塊（nsCP）可能是增加ESUS風險的重要因素。盡管尚無一致認可的nsCP定義，但它通常指頸動脈腔狹窄<50%，且伴隨至少一種高風險特征。ESUS患者大多較年輕，血管風險因素的負擔也低于具有明確卒中病因的患者。了解這一高危人群中與nsCP相關的風險因素特征，可以顯著改善目前對ESUS患者仍顯不足的二級預防管理。因此，本研究旨在探討ESUS中與nsCP相關的風險因素特征，以及與已明確卒中病因中的差異。

結(jié)果：本研究納入了2018年至2020年間接受治療的609名患者（中位年齡76歲；女性占46%）。在ESUS患者中，性別對nsCP的患病率的影響比明確病因的卒中患者更重要。與男性ESUS患者相比，女性ESUS患者出現(xiàn)nsCP的幾率較低（調(diào)整后的比值比aOR=0.36，95% CI 0.15–0.86）。

在男性ESUS患者中，年齡（每增加10年，aOR=2.55，95% CI 1.26–5.17）和高血壓（aOR=2.49，95% CI,0.56–11.1）是nsCP的主要風險因素，而在女性ESUS患者中，吸煙也特別相關（aOR=3.71，95% CI,0.61–22.5）。這些結(jié)果與位于腦梗塞同側(cè)nsCP的敏感性分析一致。

結(jié)論：性別差異在ESUS患者的nsCP患病率中起重要作用。這些發(fā)現(xiàn)可能對ESUS后有針對性的二級預防管理具有重要意義。