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導讀：本次推文介紹的研究旨在探討頸動脈支架置入術（CAS）患者中，頸動脈病變鈣化嚴重程度與卒中或死亡風險的關聯。研究發現高度鈣化可能顯著增加患者發生卒中或死亡的風險，揭示了頸動脈鈣化程度在CAS手術決策中的重要意義，為臨床醫生提供了潛在的風險評估依據。這項研究強調了精準診斷和個體化治療在降低術后不良事件中的關鍵作用，對CAS患者的術前評估和管理具有重要指導意義。原文簡要翻譯如下:

背景：嚴重鈣化病變的頸動脈支架植入術（CAS）由于支架失敗和圍手術期中風風險的存在而一直備受爭議。然而，鈣化程度對治療結果的具體影響尚不完全清楚，尤其是在經頸動脈血運重建術（TCAR）中。隨著經頸動脈血運重建術的快速增長并逐步擴展到常規手術風險患者人群，本研究旨在探討病變鈣化對CAS結果的影響，以確保安全和合理的臨床應用。

結果：在接受CAS治療的21,860名患者中：

• 28%的患者無鈣化
• 34%的患者鈣化1%-50%
• 35%的患者鈣化51%-99%
• 3%的患者存在100%環狀鈣化/腔內突出

在接受CAS治療的所有患者中，與無鈣化組相比：

• 51%-99%鈣化或環狀鈣化/腔內突出組的住院中風/死亡風險較高（OR=1.3 95% CI 1.02-1.6和OR=1.9 95% CI 1.1-2.9）。

• 環狀鈣化與住院期間心肌梗死的風險顯著關聯（OR=3.5 95% CI 1.5-8.0）。

• 在tfCAS患者中，僅環狀鈣化/腔內突出與住院期間中風/死亡風險升高相關（OR=2.0 95% CI 1.2-3.4）。

• 在TCAR患者中，鈣化比例51%至99%與住院期間中風/死亡風險顯著相關（OR = 1.5 95% CI 1.1-2.2）。
  

• 在1年隨訪中，環狀鈣化/腔內突出與對側腦中風/死亡風險顯著相關（12.4% vs 6.6%，HR=1.64，P=0.002）。

結論：在接受CAS治療的患者中，鈣化超過50%或存在環狀鈣化/腔內突出，均顯著增加住院期間中風/死亡的風險。無論采用何種治療途徑，頸動脈病變鈣化嚴重程度的增加均是影響CAS結果的重要風險因素。