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導讀：之前推文介紹的研究發(fā)現(xiàn)“高血壓和血脂異常等與斑塊的易損特征（如大脂質(zhì)核心、斑塊內(nèi)出血、纖維帽破裂等）顯著關(guān)聯(lián)”。

本次介紹的研究旨在探討中重度頸動脈狹窄患者中與高風險斑塊特征相關(guān)的因素。研究發(fā)現(xiàn)，炎癥水平和糖脂代謝紊亂與頸動脈斑塊的高風險特征顯著關(guān)聯(lián)，這與之前的推文相互補充，基本都支持一個觀點“已知的心血管風險因素與易損斑塊有關(guān)”。那CEA/CAS術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，到底是因為易損斑塊本身，還是這些風險因素的混雜？后續(xù)我們將繼續(xù)探索。

原文簡要翻譯如下:

背景：根據(jù)最近的指南，癥狀性頸動脈狹窄大于50%的患者應(yīng)在初次缺血事件后兩周內(nèi)優(yōu)先進行手術(shù)治療。然而，對于無癥狀性CAS的正確管理，過去幾十年一直存在爭議和研究。20世紀90年代的大型隨機試驗發(fā)現(xiàn)，在無癥狀患者中，手術(shù)相較于單純最佳藥物治療（BMT）稍有優(yōu)勢。然而，最近的數(shù)據(jù)表明，在當前BMT比二十年前更先進和有效的情況下，干預可能并不優(yōu)于BMT。因此，當前的研究旨在識別不穩(wěn)定的頸動脈斑塊，以更好地檢測出高風險且可能從干預中獲益的患者。

結(jié)果：共招募62名患者（平均年齡68.7±9.3歲，66.1%為男性，24.2%為有癥狀患者）。平均頸動脈狹窄程度為70.81%±13.53%。多變量回歸分析顯示：

• 炎癥反應(yīng)蛋白CRP>2 mg/L，與癥狀性狹窄顯著關(guān)聯(lián)（OR=9.92 95%CI 1.16-88.18）。

• 低HDL水平（<1200 mmol/L），與脂質(zhì)/壞死性斑塊核心顯著關(guān)聯(lián)（OR=16.88 95%CI 1.10-259.30），與III/IV型斑塊顯著關(guān)聯(lián)（OR=7.22 95%CI 1.00-51.95）。

• 糖化血紅蛋白HbA1c>7%與III/IV/V型斑塊顯著關(guān)聯(lián)。

結(jié)論：該項初步研究揭示了一些與不穩(wěn)定頸動脈斑塊相關(guān)的潛在風險因素（炎癥，血脂，血糖等）。這些數(shù)據(jù)有助于未來預后模型的發(fā)展，以便早期發(fā)現(xiàn)可能從進一步干預中受益的患者。