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導讀：本次推文研究了依洛尤單抗（Evolocumab）對無癥狀性頸動脈狹窄患者頸動脈斑塊成分的影響，特別關注其對富脂質壞死核心（LRNC）體積的作用。通過雙盲隨機對照試驗，研究納入了接受標準降脂治療后低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）仍高于1.8 mmol/L的患者。試驗結果表明，Evolocumab顯著降低了LDL-C水平，但在減少LRNC體積和改善易損斑塊方面的效果與安慰劑組相比差異不顯著。這表明，盡管Evolocumab在降低膽固醇方面有效，但對無癥狀性頸動脈斑塊的具體影響仍需進一步研究。原文簡要翻譯如下:

背景：中風是全球第二大死亡原因，也是第三大殘疾原因。大約35%的中風是由頸外動脈的血栓栓塞引起的。由于動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄的嚴重程度與中風發生率較高有關，美國心臟協會和美國中風協會建議對內頸動脈狹窄超過70%的無癥狀患者考慮進行頸動脈內膜切除術（CEA）。在狹窄程度為50%至70%的無癥狀患者中，推薦使用抗血小板藥物、抗高血壓藥物和他汀類藥物治療，并根據整體心血管疾病（CVD）風險來調整的治療強度。然而，盡管進行了最佳藥物治療，但進行性狹窄的患者中有一半的患者發生血管事件，四分之一的患者發生同側中風。最近的一項薈萃分析估計，約4.2%的人群具有50-70%的狹窄。

結果：COVID-19大流行期間招募中斷，本研究隨機分配了33名患者（其中36%為女性），低于預定目標的52人。患者平均年齡為68.7歲（標準差SD，8.5），基線LDL-C為2.4mmol/L（SD，0.7）。在3個月時，Evolocumab治療使LDL-C降低至0.8mmol/L（SD，0.5），而安慰劑組為2.2mmol/L（SD，0.7），組間絕對差異顯著（-1.3 mmol/L，95% CI -1.7 to -0.9，P<0.001）。

Evolocumab治療在12個月時的LRNC變化為-16mm3（SD，0.54），而安慰劑組為-4mm3（SD，44）。安慰劑調整后的LRNC變化為-17mm3（95% CI -45 to 12，P=0.25），組間差異不顯著。在12個月時，頸動脈斑塊LRNC的百分比也有數值減少（-2.4%），但未達到統計學意義（95% CI -5.7 to 0.9，P=0.16）。

結論：在這項研究中，將Evolocumab添加到患者最大耐受的降脂治療中，以進一步降低LDL-C，但未能在無癥狀性頸動脈狹窄患者中顯著改變易損斑塊特征（如脂質壞死核）。由于COVID-19疫情導致的招募不足，研究樣本量不足，統計效力不足，可能影響了結果的顯著性。