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導(dǎo)讀：本次介紹的研究探討了心血管風(fēng)險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)之間的關(guān)系。基于頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)(CEA)后標(biāo)本的病理分析，發(fā)現(xiàn)，術(shù)前評(píng)估的高血壓和血脂異常等心血管風(fēng)險(xiǎn)因素與斑塊的易損特征（如大脂質(zhì)核心、斑塊內(nèi)出血、纖維帽破裂等）顯著關(guān)聯(lián)。

之前有研究提示，斑塊性質(zhì)與CEA術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)（專題 | 斑塊特征與CEA/CAS術(shù)后并發(fā)癥 1），可能的機(jī)制解釋主要有兩個(gè)：

• 斑塊性質(zhì)本身決定了斑塊破裂傾向，引起各種并發(fā)癥

• 斑塊性質(zhì)代表了其他高風(fēng)險(xiǎn)因素，如高血壓高血脂等，高風(fēng)險(xiǎn)群體本身發(fā)生心血管并發(fā)癥的概率就高

  
  

后續(xù)我們將介紹更多相關(guān)研究進(jìn)行探討。本次介紹的研究，在某種程度上，為第二種解釋提供了依據(jù)，原文簡(jiǎn)要翻譯如下:

背景：動(dòng)脈粥樣硬化已成為導(dǎo)致心血管和腦血管疾病（包括腦梗塞和心肌梗塞）的主要原因。急性腦梗塞是頸動(dòng)脈斑塊破裂后血栓形成引起動(dòng)脈閉塞的重大后果。心血管風(fēng)險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加密切相關(guān)，包括肥胖、高血壓、吸煙、糖尿病等可控因素和年齡、性別、種族、遺傳因素等不可控因素。

然而心血管風(fēng)險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈斑塊成分的關(guān)聯(lián)卻少有研究。識(shí)別與易損斑塊相關(guān)的這些因素，可以實(shí)現(xiàn)更好的風(fēng)險(xiǎn)分層和個(gè)性化治療干預(yù)。因此，本研究旨在基于頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）后標(biāo)本病理分析，探索易損斑塊與心血管風(fēng)險(xiǎn)因素之間的關(guān)聯(lián)。

• 癥狀性狹窄>50%或無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄>70％。
• 癥狀性病變?yōu)?/span>中風(fēng)、短暫性腦缺血發(fā)作和6個(gè)月內(nèi)的一過(guò)性黑曚。
• 無(wú)癥狀病變是指的患者沒(méi)有卒中征象，僅因重度頸動(dòng)脈狹窄進(jìn)行CEA，或沒(méi)有明確定位的神經(jīng)癥狀，如頭暈和記憶喪失。

高血壓與纖維帽破裂（OR=6.122，95% CI 2.318-16.166）、斑塊內(nèi)出血（OR=3.535，95% CI 1.551-8.055）和大脂質(zhì)核心（OR=2.335，95% CI 1.053-5.180）的存在獨(dú)立關(guān)聯(lián)。血脂異常患者與大脂質(zhì)核心的存在顯著關(guān)聯(lián)。

當(dāng)多變量分析限于有癥狀的患者時(shí)，高血壓（OR=5.005，95% CI 1.294-19.350）與易損斑塊關(guān)聯(lián)最強(qiáng)。

結(jié)論：本研究表明，動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊成分與特定的心血管風(fēng)險(xiǎn)因素顯著關(guān)聯(lián)。識(shí)別這些風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)增加對(duì)易損斑塊發(fā)生發(fā)展的理解至關(guān)重要。及早識(shí)別那些面臨快速頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)展高風(fēng)險(xiǎn)的患者，可能有助于臨床干預(yù)的實(shí)施。