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隨年齡增長,脂質(zhì)水平與成年期IMT關(guān)聯(lián)強(qiáng)度逐漸增加


微信圖片_20250731145650.jpg導(dǎo)讀:本次推文介紹的研究探討了生命歷程中脂質(zhì)水平的變化與中年時(shí)期動(dòng)脈粥樣硬化之間的關(guān)聯(lián)。研究發(fā)現(xiàn)特定的脂質(zhì)軌跡可能會(huì)顯著增加中年人群患動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。這些發(fā)現(xiàn)有助于理解脂質(zhì)水平管理在預(yù)防心血管疾病中的重要性,并為早期干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。原文簡要翻譯如下:



背景:血脂異常指總膽固醇(TC)、非高密度脂蛋白膽固醇(non-HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)的水平異常。血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的已知危險(xiǎn)因素。

已有研究證兒童時(shí)期血脂水平與成人亞臨床動(dòng)脈硬化之間存在關(guān)聯(lián),但這些研究大多數(shù)依賴于兒童時(shí)期的單一血脂測量。一些關(guān)于成人的研究發(fā)現(xiàn),不同的血脂軌跡模式與心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)以及腎臟疾病有關(guān)。但先前的研究尚未對從幼年到中年期的整個(gè)生命周期中的血脂軌跡模式進(jìn)行描述并評估其與晚年心血管風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)。

基于此,本研究利用Bogalusa心臟研究中從兒童時(shí)期開始進(jìn)行重復(fù)測量的血脂數(shù)據(jù),旨在調(diào)查不同年齡的血脂水平以及隨訪期間的血脂軌跡模式與成人頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)的關(guān)聯(lián)。

方法:本隊(duì)列研究使用了Bogalusa心臟研究的數(shù)據(jù),從1973年至2016年進(jìn)行了隨訪(中位隨訪時(shí)間為36.8年)。參與者在兒童到中年期期間進(jìn)行了4至16次的血脂測量,包括TC、non-HDL-C、LDL-C、HDL-C和TG,并在成年期測量了頸動(dòng)IMT。根據(jù)基線脂質(zhì)水平和5-45歲間隨時(shí)間變化的趨勢(即穩(wěn)定、下降和上升),使用潛在混合模型,確定了5個(gè)不同的軌跡,具體下圖:
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結(jié)果:本研究評估了1201名成年人(平均年齡45.7±6.8歲;691名女性;510名男性;392名黑人;809名白人)。從5歲到45歲的各年齡段的脂質(zhì)水平均與成年期的頸動(dòng)脈IMT均顯著相關(guān)。隨著年齡的增長,關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度通常增加,其中non-HDL-C(5歲:β=0.040,95% CI 0.025-0.055;45歲:β=0.049,95% CI 0.026-0.072)和LDL-C(5歲:β=0.039,95% CI 0.024-0.054;45歲:β=0.043,95% CI 0.023-0.063)顯示出最強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。

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在調(diào)整了種族、性別和其他心血管風(fēng)險(xiǎn)因素后,低-緩慢增加、低-快速增加和高-穩(wěn)定軌跡組的TC(例如,高-穩(wěn)定組:平均差0.152mm,95% CI 0.059-0.244mm)、non-HDL-C(低-緩慢增加組:平均差0.048mm,95% CI 0.012-0.085mm)和LDL-C(低-快速增加組:平均差0.104mm,95% CI 0.056-0.151mm)以及TG(中度-穩(wěn)定組:平均差值0.071mm;95% CI 0.019-0.122mm)的IMT值顯著高于相應(yīng)的低-穩(wěn)定軌跡組這些關(guān)聯(lián)在進(jìn)一步調(diào)整了基線或隨訪時(shí)的脂質(zhì)水平后略有減弱。HDL-C各軌跡組之間無顯著差異。

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結(jié)論:該項(xiàng)隊(duì)列研究結(jié)果表明,生命周期中不同的脂質(zhì)軌跡與中年期動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展相關(guān),強(qiáng)調(diào)了在整個(gè)生命周期中維持最佳脂質(zhì)水平的重要性。


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