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Young Finns：童年→成年的血脂異常，頸動脈粥樣硬化風險升高

2025-07-31 14:14:27 by admin 37

微信圖片_20250731141330.png導讀：本文介紹的研究分析了童年期血脂異常與成年期頸動脈粥樣硬化斑塊形成的關系。研究發現，童年期血脂異常，即使在成人期恢復正常，仍然是成人頸動脈斑塊的風險因素。這一發現強調了早期預防和治療兒童血脂異常以降低成年后心血管疾病的發病率的重要性。原文簡要翻譯如下:


背景：動脈粥樣硬化在人的一生中緩慢發展，需要數十年時間才會出現動脈粥樣硬化心血管疾病（ASCVD）的臨床結果。然而，盡管在識別ASCVD的原因和有效治療方面取得了進展，它仍然是全球主要的致病和致死因素之一。

童年期暴露于風險因素（如超重和肥胖、高血壓、血脂異常）和ASCVD的臨床前標志物（即成年期頸總動脈內中膜厚度（IMT））與成年期的心血管事件相關。已有研究表明，童年時期血脂異常與成人動脈粥樣硬化有關，但目前尚不清楚與血脂異常相關的長期風險是否會在成年后減弱。本研究旨在通過研究兒童和成人血脂異常與成年期頸動脈粥樣硬化斑塊之間的聯系來解決這個問題。


方法：芬蘭青年人群心血管風險研究（Cardiovascular Risk in Young Finns Study）自1980年開始追蹤兒童，并定期進行隨訪研究。2001年和2007年，對2643名平均年齡為36歲的參與者進行頸動脈超聲檢查，以識別頸動脈斑塊及其面積。
兒童期血脂異常定義為出現以下任一情形：

  • 總膽固醇:≥200 mg/dL (5.17 mmol/L)

  • 低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C):≥130 mg/dL (3.36 mmol/L)

  • 非高密度脂蛋白膽固醇 (Non-HDL-C):≥145 mg/dL (3.75 mmol/L)

  • 甘油三酯:年齡 ≤9歲: ≥100 mg/dL (1.13 mmol/L);年齡 10至18歲: ≥130 mg/dL (1.47 mmol/L)

  • 高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C):<40 mg/dL (1.03 mmol/L)


成人血脂異常定義為出現以下任一情形：

  • 總膽固醇: ≥240 mg/dL (6.21 mmol/L)
  • 低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C): ≥160 mg/dL (4.14 mmol/L)
  • 非高密度脂蛋白膽固醇 (Non-HDL-C): ≥190 mg/dL (4.91 mmol/L)
  • 甘油三酯: ≥200 mg/dL (2.26 mmol/L)
  • 高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C): <40 mg/dL (1.03 mmol/L)

根據童年期和成人期血脂異常狀態，將參與者分為以下4組：

  • Group I：無血脂異常（對照組，童年和成年均血脂正常）

  • GroupII：發生性血脂異常（童年血脂正常，成年血脂異常

  • GroupIII：血脂異常恢復組（童年血脂異常，成年血脂正常）

  • GroupIV：持續性血脂異常（童年和成年均血脂異常）


結果：斑塊的患病率為3.3%（N=88）。在調整了年齡、性別和非血脂心血管風險因素后，成人期發生性血脂異常組（vs.對照組）發生頸動脈粥樣硬化的相對風險為2.34（95% CI 0.91 to 6.00），成人期血脂異常恢復組為3.00（95% CI 1.42 to 6.34），持續性血脂異常為5.23（95% CI 2.57 to 10.66）。

圖片

頸動脈斑塊面積與童年期總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和非高密度脂蛋白膽固醇水平相關。

圖片


結論：童年期血脂異常，即使在成人期恢復正常，仍然是成人頸動脈斑塊的風險因素。此外，在具有頸動脈斑塊的個體中，童年期血脂與斑塊大小相關。這些發現強調了童年期原初預防血脂異常的重要性，以減少動脈粥樣硬化的發展。

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