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導(dǎo)讀：本次推文介紹的研究納入了11項(xiàng)縱向研究與27項(xiàng)診斷隊(duì)列研究，通過Meta分析比較頸動(dòng)脈斑塊和頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（cIMT）在預(yù)測冠狀動(dòng)脈疾病（CAD）中的診斷準(zhǔn)確性。研究發(fā)現(xiàn)，與cIMT相比，通過頸動(dòng)脈斑塊在預(yù)測未來冠狀動(dòng)脈疾病事件中具有更高的診斷準(zhǔn)確性。因此，在進(jìn)行cIMT評估時(shí)，應(yīng)始終輔以對頸動(dòng)脈斑塊的全面掃描，以提高頸動(dòng)脈超聲的診斷性能。原文簡要翻譯如下：

頸動(dòng)脈分叉處示意圖

方法：兩位審稿人使用醫(yī)學(xué)主題詞和文本詞（檢索詞如下圖），在Ovid MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Cochrane Database of Systematic Reviews以及美國心臟病學(xué)會(huì)和美國心臟協(xié)會(huì)的會(huì)議記錄中獨(dú)立地檢索，以識別相關(guān)的研究，搜索截止日期為2011年4月。

核心檢索詞列舉

研究納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）提供了相關(guān)數(shù)據(jù)，可以計(jì)算冠狀動(dòng)脈疾病（CAD）事件的真陽性（TP）、假陽性（FP）、假陰性（FN）和真陰性（TN）；2）在基線時(shí)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查并報(bào)告了心血管事件結(jié)果的人群縱向研究；3）或懷疑冠狀動(dòng)脈疾病的受試者均接受了頸動(dòng)脈超聲檢查，并隨后進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影作為參考標(biāo)準(zhǔn)的診斷隊(duì)列研究。

對于每個(gè)研究計(jì)算敏感度、特異性、陽性似然比（LR）、陰性LR和診斷的比值比（DOR）。采用Moses–Shapiro–Littenberg模型構(gòu)建了綜合受試者工作特征（SROC）圖，并計(jì)算了相關(guān)的曲線下面積（AUC）。通過Meta回歸分析，使用相對診斷比值比（DOR）參數(shù)，比較頸動(dòng)脈斑塊與cIMT的診斷性能。

其中：

• 敏感度=TP/(TP+FN)

• 特異性=TN/(TN+FP)

• 陽性LR= (TP/(TP+FN))/ (FP/(TN+FP))

• 陰性LR=( FN /(TP+FN))/ (TN /(TN+FP))

• DOR=(TP/FP)/(FN/TN) 

結(jié)論：經(jīng)過Meta分析表明，與cIMT相比，頸動(dòng)脈斑塊在預(yù)測冠狀動(dòng)脈疾病事件中具有更高的診斷準(zhǔn)確性。