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承接之前的推文：

• 頸動脈斑塊新型評分系統(tǒng)：RADS評分

• 解讀1 |頸動脈斑塊RADS評分

  
  

接下來，我們繼續(xù)介紹PLAQUE-RADS 3A, 3B, 3C

#3 PLAQUE-RADS 3A

此類斑塊特征為：MWT>=3毫米，包含中等到大脂質(zhì)壞死核、厚纖維帽，不存在復(fù)雜的斑塊特征，如斑塊內(nèi)出血（IPH）等。

圖像特征如下：

• 超聲（圖A-C)：頸動脈分叉處有大型斑塊，B模式成像顯示均勻等回聲

• CT（圖D-E):右側(cè)頸內(nèi)動脈平均HU值為44 HU,類似LRNC。無法通過CT評估纖維帽的狀態(tài)。（由此可見，CT評估斑塊成分的確比較困難，信息有限，分辨率有限）

• MRI(圖F-J）:左側(cè)頸內(nèi)動脈非狹窄斑塊。大的LRNC在TOF圖像中呈等強(qiáng)信號，T1w-CE圖像中呈低信號，在T1w無增強(qiáng)，PDw和T2w圖像中呈等至高信號。厚且完整的纖維帽（在T1w-CE中呈高信號，TOF呈低信號）將LRNC與腔內(nèi)分隔開。

• 組織學(xué)檢查（圖K-M)：與LRNC相符的內(nèi)膜增厚，在LRNC上方有一個厚的纖維帽。

#4 PLAQUE-RADS 3B

此類斑塊特征為：MWT>=3毫米，包含中等到大的富脂質(zhì)壞死核、薄而完整的纖維帽。不存在復(fù)雜的斑塊特征，如斑塊內(nèi)出血（IPH）等。

必須強(qiáng)調(diào)的是，當(dāng)代成像技術(shù)準(zhǔn)確評估薄纖維帽的能力有限。因此，薄的纖維帽可以直接可視化（如果所用模態(tài)的空間分辨率允許），或者通過是否存在厚且完整的纖維帽來推斷。

#5 PLAQUE-RADS 3C

此類斑塊特征為：潰瘍斑塊，無論斑塊厚度如何，不存在復(fù)雜的斑塊特征，如IPN、纖維帽破裂或血栓等。潰瘍一詞指的是表面空腔，有可能是由于之前斑塊破裂，動脈粥樣硬化物質(zhì)被擠壓出去，目前該斑塊正處于愈合狀態(tài)。

小編總結(jié)：RADS評分3系列，整體處于中風(fēng)險，以中等到大富脂質(zhì)壞死核，厚/薄纖維帽，愈合中的潰瘍斑塊為主要特征，可與頸動脈斑塊AHA分型IV/V, VII, VIII對應(yīng)：

臨床處理意見主要集中于生活方式的改變，以及縮短復(fù)查時間，由之前的一年一次，縮短為半年一次。