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承接上次爆火的推文頸動脈斑塊新型評分系統：RADS評分，接下來對RADS評分的每一種分型詳細解讀，今天聚焦解讀RADS 1 和RADS 2。

#1  PLAQUE-RADS 1

這一類別代表著正常的血管壁，無動脈粥樣硬化斑塊成分。

諸多人群研究（包括the Rotterdam Study, the Troms? Study, the MESA study)表明，沒有頸動脈斑塊的患者不會發生與動脈粥樣硬化相關的心血管或腦血管事件。

這一類別與頸動脈粥樣硬化AHA分型I/II一致（如下圖）。

針對此種類型，臨床處理建議為：暫無特別注意事項，定期復查即可（如下圖)。

此種類型影像特征如下：

• 超聲（圖A至C）：頸總動脈和分叉處血管壁薄且均勻。

• CT(圖D-F)：軸位（D）、冠狀位（E）和矢狀位（F）重建中的頸總動脈和分叉處管壁正常。

• MRI（圖G至J）：頸總動脈管壁正常。

• 組織學檢查（圖K和L）：組織學顯示正常的血管壁。放大方框區域（L）顯示有輕度的內膜增厚，目前的體內成像技術無法顯示）。

小編總結：可默認此種類型即為正常血管管壁，或輕微組織學改變，影像學不足以觀察到，臨床無特殊處理意見，大眾無須特別在意，定期復查即可。

#2  PLAQUE-RADS 2

有斑塊，管壁片偏心性增厚，最大壁厚（MWT）<3毫米，斑塊成分可能主要由纖維組織、小脂質核（LRNC）、鈣化物等組成。無復雜斑塊特征，如斑塊內出血（IPN）、纖維帽破裂和血栓等。

人群研究證明，管壁增厚會增加未來心血管事件發生風險，但此種類型斑塊特征相對穩定，比復雜斑塊特征相關的風險要低。Plaque-RADS 2斑塊的風險高于Plaque-RADS 1斑塊，但兩者總體屬于低風險。

該類別包含頸動脈粥樣硬化AHA分型III、IV/V（小）、VII和VIII（如下圖）。（這里可以看出，RADS評分與臨床風險一一對應，分型更簡單實用）

臨床處理意見主要是集中在生活方式的改變，以及定期復查（見下圖）

影像特征如下：

• 超聲(圖A-C):偏心性管壁增厚，伴有斑點狀鈣化,（A）軸位圖像, （B）彩色多普勒圖像, （C）縱向圖像。

• CT(圖D-F):彌漫性頸動脈壁增厚，圖F有鈣化。

• MRI（圖G-K）：右側頸內動脈偏心性壁增厚，有小的鈣化。

• 組織學檢查（圖L-M):偏心性斑塊，壁厚<3毫米。放大圖顯示內膜增厚。

小編總結：管壁增厚，有斑塊，但穩定低危，臨床強調生活方式要健康化轉變，需定期復查。

（未完待續。。。）