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導(dǎo)讀：本文介紹的研究是2024年新發(fā)布的一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，旨在探討他汀對冠心病頸動脈斑塊內(nèi)新生血管的影響。本研究首次使用超聲造影（CEUS）在中國人群中評估發(fā)現(xiàn)，對于嚴(yán)重冠心病患者，采用中強(qiáng)度他汀治療實(shí)現(xiàn)LDL-C達(dá)標(biāo)（LDL-C<1.8 mmol/L）,可以起到減少頸動脈斑塊內(nèi)新生血管，進(jìn)而穩(wěn)定斑塊的作用。研究結(jié)果提示他汀可能通過作用于斑塊內(nèi)新生血管來改善斑塊易損性。原文簡要翻譯如下：

背景：冠心病（CAD）及其引發(fā)的心血管事件是全球發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一。降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平可以阻止CAD患者冠狀動脈斑塊的進(jìn)展。先前的研究表明，LDL-C水平下降，與冠狀動脈斑塊的逆轉(zhuǎn)相關(guān)，是評估他汀類藥物療效的關(guān)鍵指標(biāo)。

斑塊內(nèi)新生血管與斑塊的易損性呈正相關(guān)。然而，很少有研究使用半定量指標(biāo)，評估中強(qiáng)度他汀療法對頸動脈斑塊內(nèi)新生血管的影響。因此，本研究旨在CAD患者人群中，采用增強(qiáng)超聲造影（CEUS）評估中強(qiáng)度他汀對頸動脈斑塊內(nèi)新生血管的影響。

方法：本研究納入了在2020.6-2022.12期間接受治療的35名受試者，所有受試者經(jīng)冠狀動脈造影診斷為CAD后，使用超聲造影評估頸動脈斑塊，然后啟動中強(qiáng)度他汀治療，并在12個月后隨訪，再次進(jìn)行超聲造影檢查，根據(jù)隨訪處LDL-C水平，將受試者分為LDL-C達(dá)標(biāo)組（LDL-C<1.8 mmol/L,N=28）與未達(dá)標(biāo)組（LDL-C≥1.8 mmol/L,N=7），比較兩組的的頸動脈斑塊變化。

頸動脈斑塊評估指標(biāo)主要有：

• 等級0，斑塊內(nèi)沒有可見的微泡；
• 等級1，微泡輕微地局限于斑塊的肩部和/或外膜側(cè)；
• 等級2，線性微泡延伸進(jìn)入斑塊；
• 等級3，微泡廣泛存在于斑塊內(nèi)。

LDL-C達(dá)標(biāo)組（2.58±1.24 vs. 1.08±0.52 mmol/L）和未達(dá)標(biāo)組與基線相比分別下降了49％和11％（如下圖）。

與基線處水平相比，LDL-C達(dá)標(biāo)組在12個月后隨訪時(shí)的最大壁厚（2.37±0.56 vs. 2.03±0.52 mm; P<0.05）和斑塊內(nèi)新生血管（1.32±0.77 vs. 0.54±0.63; P<0.05）顯著降低。

與LDL-C不達(dá)標(biāo)組相比，LDL-C達(dá)標(biāo)組的最大壁厚（?0.34±0.46 vs.?0.13±0.39; P<0.05）和斑塊內(nèi)新生血管（?0.79±0.63 vs.?0.57±0.79；P<0.05）的降幅顯著更大。

此外，頸動脈斑塊內(nèi)新生血管逆組的LDL-C降幅顯著高于未逆轉(zhuǎn)組（-53.31±23.20% vs. -29.55±19.47%; P<0.05）。

結(jié)論：采用中強(qiáng)度他汀治療實(shí)現(xiàn)LDL-C達(dá)標(biāo)（LDL-C<1.8 mmol/L）,可以起到減少頸動脈斑塊內(nèi)新生血管，進(jìn)而穩(wěn)定斑塊的作用。