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有人認為滋養血管阻塞是動脈粥樣硬化發生的起點，有人認為滋養血管的珊瑚樣分支可作為斑塊易損性的標志，一切都有待進一步研究。本文介紹一個來自韓國團隊的研究（2020年5月發表），該研究使用吲哚菁綠視頻血管造影（ICG-VA），研究了頸動脈管壁滋養血管與頸動脈斑塊易損性之間的關系。

血管滋養管（vasa vasorum，VV）是存在于主動脈、腔靜脈等大型血管壁中的小型血管，負責供養大型血管的血管壁。在動脈粥樣硬化病變中，廣泛的滋養血管網絡被認為是炎癥細胞或促血管生成因子進入管壁的通道。

吲哚菁綠視頻血管造影（Indocyaninegreen video angiography，ICG-VA)通常用于顱內動脈瘤手術、搭橋手術和頸動脈內膜切除術(CEA)中，以確定血管通暢程度并實時觀察損傷狀態。在本實驗中，ICG-VA主要用于確定滋養血管類型。

按來源，滋養血管主要可分為三種(參考下圖）：

• 內源血管滋養管（Vasa vasorum internae，VVI），直接源自于血管腔，進入血管壁中。

• 外源血管滋養管（Vasa vasorum externae,VVE），源自于動脈分支，之后再回來供養同一血管。

• 靜脈向血管滋養管（Venous vasa vasorae,VVV），源自于動脈壁，但之后注入臨近的靜脈。

具體實施：

自2015年9月至2017年12月，納入69例行CEA的患者（癥狀性患者，狹窄程度≥50%；無癥狀患者，狹窄程度≥70%）。CEA期間，在切開頸動脈之前，由一名麻醉師在進行血管造影時靜脈注射ICG，分析造影結果，確定管腔狹窄情況以及滋養血管類型。

CEA術后，對切除的頸動脈斑塊標本，進行病理分析，用以下特征定義易損斑塊：1）較大的脂質核心；2）薄的纖維帽； 3）纖維帽肩部的炎癥變化； 4）纖維帽內平滑肌細胞數量減少。

此外，我們使用CD68（巨噬細胞表面標志物），CD117（肥大細胞表面標志物）以及CD4和CD8（T細胞的表面標志物）抗體對斑塊標本進行了免疫組織化學分析，探索這些細胞與斑塊易損性的關系

結果：

所有患者均觀察到了滋養血管，其中外源血管滋養管（VVE）11例（16％），內源血管滋養管（VVI）57例。VVE型與頸動脈易損斑塊（90.9％，p = 0.017）密切相關。與穩定斑塊相比，不穩定斑塊中觀察到CD68染色的巨噬細胞和CD117染色的肥大細胞的頻率更高。

結論：

外源血管滋養管（VVE）的早期出現以及許多微血管通道的存在，為動脈粥樣硬化病變的發生發展提供了營養，與不穩定的頸動脈斑塊密切相關。此外，巨噬細胞和肥大細胞的浸潤程度也可能與不穩定斑塊的形成有關。

原文截圖：

（這是一個類似橫截面的研究，探討相關關系）