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導(dǎo)讀：由于時(shí)間和人力成本高昂，既往關(guān)于腦血管疾病的研究多是基于橫斷面，隊(duì)列研究十分罕見(jiàn)。本文是2024年新發(fā)的一篇隊(duì)列研究，通過(guò)高分辨率磁共振成像（MR-VWI）在基線處測(cè)量頸動(dòng)脈斑塊，然后隨訪腦血管病變的進(jìn)展，研究發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈斑塊的存在與顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展密切相關(guān)，提示頸動(dòng)脈斑塊可能是預(yù)測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的有效指標(biāo)之一。

原文簡(jiǎn)要翻譯如下：

背景：顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化（ICAS）是導(dǎo)致缺血性卒中的主要原因之一。越來(lái)越多的證據(jù)顯示，頸動(dòng)脈粥樣硬化通常與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄共存，并且在動(dòng)脈粥樣硬化疾病中，頸動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈之間存在顯著的關(guān)聯(lián)。

但既往研究存在兩方面不足：

1. 關(guān)于頸動(dòng)脈粥樣硬化通常與ICAS共存且相關(guān)的研究大多是橫斷面研究。先前的縱向研究表明，卒中患者的基線頸動(dòng)脈粥樣硬化與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄進(jìn)展相關(guān)，但少有在社區(qū)隊(duì)列中進(jìn)行的。

2. 既往研究多采用血管造影測(cè)量管腔狹窄，此方法并非監(jiān)測(cè)ICAS進(jìn)展的理想方法。

本研究聚焦非卒中人群，通過(guò)高分辨率磁共振血管壁成像（MR-VWI）評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊（CP），隨訪并探索其與顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化（ICAS）進(jìn)展之間的關(guān)系。

方法：CAMERA隊(duì)列，是一項(xiàng)正在進(jìn)行中的基于社區(qū)的前瞻性隊(duì)列研究，其研究的主要目標(biāo)是調(diào)查中國(guó)北京社區(qū)人群的腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素。本研究從CAMERA中招募非卒中參與者。所有參與者在基線和約三年隨訪時(shí)接受問(wèn)卷調(diào)查、血液檢測(cè)和MR-VWI。評(píng)估頸動(dòng)脈和顱內(nèi)斑塊的存在、位置、數(shù)量和負(fù)荷（最大壁厚、長(zhǎng)度和狹窄程度）。

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊定義為MR成像上的偏心性管壁增厚。

ICAS進(jìn)展定義為基線和隨訪期間斑塊總數(shù)或負(fù)荷（最大壁厚、長(zhǎng)度或狹窄程度）增加20%及以上。

狹窄程度=[1-（狹窄直徑/正常直徑）] × 100％

使用SAS9.4版軟件采用多變量邏輯回歸法評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊與ICAS進(jìn)展之間的關(guān)系。

結(jié)果：納入312名參與者，平均隨訪時(shí)間為3.15 ± 0.59年，85人（27.24％）在隨訪期間出現(xiàn)了ICAS進(jìn)展。167人（53.53％）參與者在基線時(shí)至少檢測(cè)出一個(gè)頸動(dòng)脈斑塊。

與無(wú)顱內(nèi)ICAS進(jìn)展的參與者相比，有ICAS進(jìn)展的患者頸動(dòng)脈斑塊的存在比例更高（76.47 % vs. 44.93 %，P < 0.001），頸動(dòng)脈斑塊總數(shù)更大（1 [1,2] vs. 0 [0,2]），P < 0.001)。在有ICAS進(jìn)展和無(wú)ICAS進(jìn)展的患者之間，顱內(nèi)動(dòng)脈斑塊和頸動(dòng)脈斑塊的最大壁厚、長(zhǎng)度和管腔狹窄均無(wú)顯著差異（均P > 0.05）。

在調(diào)整了年齡、性別等混雜因素后的多變量邏輯分析中，頸動(dòng)脈斑塊是ICAS進(jìn)展的顯著預(yù)測(cè)因子（OR 2.04，95％CI 1.06–3.92，P=0.032）。

結(jié)論：頸動(dòng)脈斑塊與非卒中人群顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展有關(guān)。我們的研究結(jié)果提示，頸動(dòng)脈斑塊可能是顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的有效預(yù)測(cè)因子。