導讀：本文介紹的研究基于中國人群粥樣硬化風險評估（CARE-II）項目，發現，顱內和顱外頸動脈粥樣硬化疾病并存是同側缺血性卒中的獨立風險因素。

原文簡要翻譯如下：

背景：多項研究表明，顱內動脈粥樣硬化狹窄和頸動脈易損斑塊與腦血管事件密切相關。作為一種全身性疾病，動脈粥樣硬化通常涉及多個血管床，并且有癥狀的患者普遍存在顱內和頸動脈斑塊。越來越多的證據表明,與單血管動脈粥樣硬化相比,多血管共存斑塊的缺血事件發生風險更高。

目前尚缺乏相關研究證據。本研究旨在應用磁共振血管壁成像，評估顱內和頸動脈粥樣硬化疾病并存與同側缺血性卒中（ACI）的關系。

方法：中國動脈粥樣硬化風險評估（CARE-II）研究，是一項多中心橫斷面研究，納入缺血性卒中和短暫性腦缺血發作患者，通過磁共振血管壁成像（MR-VWI），確定高危頸動脈粥樣硬化斑塊的患病率和特征。本研究從CARE-II研究中選取雙側頸動脈、顱內動脈和腦部MR成像完整的患者。

頸動脈高危斑塊指的是斑塊具有斑塊內出血（IPH）、薄/破裂纖維帽（FCR）、或大脂質核（LRNC，占血管壁面積的百分比>40%）。使用NASCET標準，確定指定管腔狹窄程度。

顱內和顱外動脈粥樣硬化病變共存，定義為同一側顱內存在嚴重狹窄（狹窄≥50%）并且同側的頸動脈管壁厚度均值（MWT)≥1mm或存在任何斑塊成分或高危特征。

使用邏輯回歸評估顱內和顱外動脈粥樣硬化與同側ACI之間的關系。

結果：本研究納入351名患者，其中146名受試者出現同側ACI。與無同側ACI相比，患有同側ACI的患者同時存在顱內動脈狹窄≥50%和頸動脈MWT≥1mm（20.5% vs 4.9%，p<0.001）、鈣化（15.1% vs 4%，p=0.001）和LRNC（19.2% vs 7.8%，p=0.002）的概率更高。

顱內動脈狹窄≥50%和頸動脈MWT≥1mm（OR 5.043，95% CI 2.378 to 10.694，p<0.001)、鈣化（OR 3.864，95% CI 1.723 to 8.664;p=0.001）和LRNC（OR 2.803，95% CI 1.455 to 5.401;p=0.002)并存與同側ACI顯著相關。在調整了混雜因素后，上述關系仍有統計學意義（如下圖）。

結論：顱內動脈嚴重狹窄與頸動脈大負荷、鈣化或LRNC并存與同側ACI獨立相關，這為卒中防治提供了新的視角信息。