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編者按：確定斑塊是否高危，除了通過影像學或病理學檢測直接定性，也可以利用一些人群數據規律做適當預測和輔助診斷，比如年齡，性別，斑塊側向（左側/右側），生活方式等。

本次翻譯解讀的文章，基于中國人群發現，與右側相比，左側頸動脈斑塊更可能具有更大的斑塊負荷、更高的LRNC患病率和更大的IPH體積。（Shao, Sai et al. “Differences in left and right carotid plaque vulnerability in patients with bilateral carotid plaques: a CARE-II study.” Stroke and vascular neurology vol. 8,4 (2023): 284-291. doi:10.1136/svn-2022-001937）

背景：動脈粥樣硬化是一個受各種全身和局部因素影響的非常復雜的過程，大脂質核（LRNC）、斑塊內出血（IPH）和纖維帽破裂（FCR），這些特征與缺血性卒中顯著相關。本研究旨在利用磁共振血管壁成像（MR-VWI），研究雙側頸動脈斑塊（BCP）患者的左右側斑塊負荷和成分的差異。

方法：中國動脈粥樣硬化風險評估（CARE-II）研究，是一項多中心橫斷面研究，納入缺血性卒中和短暫性腦缺血發作患者，通過磁共振血管壁成像（MR-VWI），確定高危頸動脈粥樣硬化斑塊的患病率和特征。本研究從CARE-II研究中選取了具有BCP的參與者進行分析。受試者的MR-VWI圖像均由Cascade軟件進行后處理，定性定量分析雙側測量頸動脈斑塊負荷和斑塊成分，比較左右側差異。

（注：MRI-PlaqueView為Cascade的商業化版本）

結果：共納入540名BCP患者。與右側頸動脈相比，左側頸動脈顯示更大的平均管腔面積（p<0.001）、更大的平均壁面積（p=0.025）、更大的平均總血管面積（p<0.001），較小的標準化管壁指數（p=0.006），更大的斑內出血（IPH）體積（p=0.011），更高的富脂質豐富壞死核（LRNC）患病率（p=0.026）。（具體見下圖）

結論：在雙側頸動脈斑塊患者中，與右側相比，左側頸動脈斑塊更可能具有更大的斑塊負荷、更高的LRNC患病率和更大的IPH體積，這可能有助于解釋缺血性卒中在腦半球中的側化現象。