蜜月久综合久久综合国产_7777偷窥盗摄视频_久久国产九九_国产网站免费看 - 人人艹人人爱

導讀：一般人群中，頸動脈易損斑塊是腦卒中的已知風險因素。那在房顫患者中，這個關(guān)聯(lián)是否依然存在？今天介紹的一前瞻性隊列研究，提供了高水平證據(jù)，該研究認為，在房顫患者中，無論頸動脈狹窄程度還是易損斑塊均與卒中發(fā)生風險無關(guān)。

背景：高風險特征的頸動脈斑塊，比如回聲低、富脂質(zhì)壞死核、新生血管、斑塊內(nèi)出血或潰瘍，與同側(cè)缺血性卒中的風險增加相關(guān)。目前，尚未有研究評估高風險頸動脈斑塊是否能夠改善房顫患者的卒中風險預(yù)測。本研究旨在調(diào)查在前瞻性基于人群的心血管健康研究中，與房顫患者相關(guān)的閉塞性和非閉塞性頸動脈粥樣硬化疾病的缺血性卒中風險。

方法：本研究會前瞻性隊列研究，我們納入了年齡≥65歲的房顫患者。基線處斑塊超聲特征為暴露因素，隨訪缺血性腦卒中（結(jié)局）的發(fā)生。暴露因素的測量如下：

• 狹窄程度以百分比表示，分為0%或正常、1%-24%、25%-49%、50%-74%、75%-99%和100% 

• 斑塊不規(guī)則性被分為平滑、輕度不規(guī)則、明顯不規(guī)則和潰瘍

• 斑塊不規(guī)則性進一步二分為低風險（平滑和輕度不規(guī)則）和高風險（明顯不規(guī)則和潰瘍性）

• 斑塊回聲被編碼為無病變、低回聲、等回聲、高回聲和鈣化。

• 斑塊回聲進一步二分為低風險（無病變、等回聲、高回聲和鈣化）和高風險（低回聲）

• 易損斑塊被定義為在任一頸動脈中存在具有以下高風險特征之一的斑塊：低回聲、明顯不規(guī)則或潰瘍性。

  
  

使用多變量Cox回歸分析探討頸動脈狹窄程度、斑塊不規(guī)則性、回聲和易損性（明顯不規(guī)則、潰瘍性或低回聲斑塊）與缺血性卒中風險的關(guān)聯(lián)。

結(jié)果：共納入了1398名參與者，年齡均在65歲以上，55.2%為女性。94.5%的參與者頸動脈狹窄<50%，5%為50%-99%，0.5%為100%。根據(jù)回聲和斑塊不規(guī)則性，25.6%和8.9%的參與者存在高危斑塊。在中位隨訪時間10.9年（四分位距=7.5-15.6）后，記錄到298例缺血性卒中。根據(jù)頸動脈狹窄程度（p=0.44）、斑塊回聲性質(zhì)（低風險 vs. 高風險，p=0.68）、斑塊不規(guī)則性（低風險 vs. 高風險，p=0.55）和斑塊易損性（p=0.86），缺血性卒中的發(fā)生率沒有差異（如下圖）。

由圖可知，生存曲線高度重合，斑塊相關(guān)變量無法預(yù)測缺血性腦卒中的發(fā)生風險

結(jié)論：房顫患者中，僅5.5%有中重度頸動脈狹窄（≥50%），1/3具有頸動脈粥樣硬化易損特征。頸動脈狹窄程度和易損斑塊的存在均未與新發(fā)缺血性卒中相關(guān)。這表明在房顫患者群體中，頸動脈疾病可能不是缺血性卒中的重要因素。