2025-07-22 13:32:59 by admin 
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本文是來自Pennsylvania State University的一篇綜述，匯總了MRI和CT技術在研究頸動脈斑塊成分與心血管事件方面的最新成果。其中在MRI技術部分，文章專門提到，MRI-PlaqueView軟件，基于磁共振圖像，定性定量分析斑塊成分(包括纖維帽、脂質核、斑塊內出血等)，可用于識別分析易損斑塊（high-risk plaque）。原文簡要翻譯如下：
動脈粥樣硬化常見于頸動脈、冠狀動脈和股動脈，是諸多心腦血管疾病的主要病因，其潛在致病機制常被認為是：頸動脈粥樣硬化迅速進展或斑塊破裂，堵塞管腔，血流受阻，組織缺血，進而造成一系列嚴重疾病（如冠心病、心梗、腦卒中等）。諸多研究表明，斑塊成分與斑塊進展或破裂的風險相關，可用于識別高危斑塊。近年來，無創動脈粥樣硬化斑塊成像取得了巨大進展，可基于不同技術（如MRI、 CT 、US等），對不同標志物（如管壁、管腔、血流、組織分子等）成像，評估和量化心血管疾病（CVD）風險,輔助臨床決策。1、斑塊成分在CVD進展中扮演重要角色。MRI、CT和US可精準測量斑塊負荷，但最新證據表明，除了頸動脈斑塊負荷和狹窄之外，頸動脈斑塊成分與心血管疾病的結局獨立關聯。斑塊成分包括鈣化、富含脂質壞死核(LRNC)、斑塊內出血(IPH)、纖維帽(FC)、斑塊潰瘍和炎癥等。2、MRI和CT成像方法，各有優缺點。MRI有良好的組織對比度和高度的可重復性，但是價格昂貴、應用范圍小、掃描時間長、斑塊鈣化難以量化。相反，CT具有成本效益高、掃描時間短、準確評估鈣化斑塊等優點，但有電離輻射，CT造影劑也容易導致一些副作用的發生。3、超聲剪切波彈性成像（SWE）可作評估易損斑塊的新方法。瑞典KTH Royal Institute of Technology 為了開發用于心血管疾病圖像診斷的方法， 總共在三個不同的重點領域進行了八項研究，科研成果在陸續發布（詳情見本公眾號既往推文：瑞典皇家理工學院開發診斷新方法，以MRI-PlaqueView分析結果為參考金標準），其中在剪切波彈性成像技術版塊，將MRI-PlaqueView對斑塊成分的分析結果作為“金標準”，輔助驗證SWE評估斑塊的準確性。在該研究中，使用專用分析工具（MRI-PlaqueView，VP Diagnostics）分析磁共振圖像，識別斑塊成分，如富脂質壞死核，纖維帽，斑塊內出血，疏松基質和鈣化，并定量分析其絕對體積和相對體積，此外還測量了纖維帽的尺寸，包括最大，平均和最小厚度，最后根據斑塊成分對斑塊進行AHA分型。結果發現不同斑塊成分（脂質核，纖維帽，斑塊內出血等）顯示出不同的組速度和相速度信息。剪切波彈性成像技術，可提供有關斑塊成分的補充信息，輔助臨床斑塊分類，識別易損斑塊，在監測動脈粥樣硬化風險方面，該無創手段應用前景無限。4、頸動脈MRI成像技術常被用于研究斑塊成分與心血管疾病風險的關系。最新研究顯示：LRNC與心血管疾病事件的發生相關，獨立于管壁厚度，壁厚是衡量斑塊負荷的傳統方法；IPH是動脈粥樣硬化斑塊進展和不穩定的重要決定因素，也是卒中的獨立預測因子。5、CT在檢測斑塊鈣化方面具有較高的準確性。研究顯示，頸動脈鈣化是心血管事件的重要預測因子。此外，纖維帽破裂與CT血管造影成像的對比度增強有關。頸動脈成像領域的重心正逐漸從斑塊負荷向斑塊成分轉變。越來越多的研究表明，頸動脈斑塊成分，包括脂質核心、斑塊內出血、薄纖維帽或鈣化等，與心血管事件的發生有關。因此，先進的斑塊成像技術，未來可能會在臨床治療決策過程中發揮更突出的價值。
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