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編者按：動脈粥樣硬化是一種系統(tǒng)性疾病，嚴重影響人們的身體健康和生活質(zhì)量。隨著人群研究和機制研究的開展，其風險因素也得到了綜合探索，從環(huán)境因素，到生活方式，再到生化指標，基因背景等，動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程正逐步被揭露。

1.背景和目的

空氣污染是造成全球疾病負擔的一個主要原因，并已顯示對全球死亡率和發(fā)病率有很大影響。研究表明，長期暴露于空氣污染中的顆粒物（PM）已被證實與心血管疾病的發(fā)病率和死亡率有關。空氣污染是一種具有顆粒相和氣體成分的多相混合物。從環(huán)境監(jiān)管和影響健康的角度，PM按大小分為空氣動力直徑≤1μm的超細顆粒（PM0.1）、直徑≤2.5μm的細顆粒（PM2.5）和直徑≤10μm的粗顆粒（PM10）。PM2.5已被確定為影響健康的最重要的環(huán)境風險因素。

研究顯示，空氣污染的物理和化學特征可能促進與心血管疾病（CVD）相關的分子形成過程，并顯著增強其心血管毒性。然而，PM暴露與亞臨床動脈硬化之間的關系尚未有定論。隨著全球空氣污染的嚴重趨勢，有必要收集現(xiàn)有證據(jù)，進一步評價顆粒物暴露在促進心血管疾病發(fā)展中的作用。

2.方法

系統(tǒng)檢索MEDLINE和EMBASE數(shù)據(jù)庫，篩選符合要求的文章，納入標準為：

• 文章是以英文發(fā)表；

• 研究對象為大于18歲的成年人；

• 研究方法是橫斷面研究或縱向研究；

• 研究的暴露因素是與PM相關，包括PM0.1、PM2.5、PM10，或者這幾項因素的組合，此外，將與主要道路的距離和交通強度作為暴露因素的研究也可包括在內(nèi)；

• 暴露結(jié)局是以頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度（CIMT）、冠狀動脈鈣化(CAC)評分作為亞臨床動脈粥樣硬化的標志。

文獻納入流程如下：

3.結(jié)果

共納入了18項研究，包括5項隊列研究和13項橫斷面研究。

• 在評估PM和CAC患病之間關系的7項研究中，有4項研究證明，隨著PM暴露量的增加，CAC（CAC>0或CAC>400)發(fā)生機率明顯增加；

• 9項研究評估了多種暴露物和CIMT發(fā)生之間的關系，其中6項研究顯示，PM2.5、PM10、或UFP（超細顆粒）暴露的增加與CIMT發(fā)生之間存在顯著關聯(lián)。

•  兩項研究報告了PM2.5和CAC進展之間的關系，其中1項指出，隨著PM2.5暴露量的增加，CAC評分顯著升高；

• 此外，有3項研究指出，住宅靠近主要道路與亞臨床動脈硬化的指標（CAC或CIMT）之間存在顯著關聯(lián)。

4.結(jié)論

總的來說，現(xiàn)有的觀察性研究支持PM暴露與亞臨床冠狀動脈和頸動脈粥樣硬化正相關，但是，PM暴露與CAC和CIMT進展關系的證據(jù)支持不足。需要進一步的縱向研究來更好地確定這種關系，并評估相應的干預措施對緩解臨床心血管疾病的效果的影響。