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本文是對Hackam, D. G. (2021). Optimal Medical Management of Asymptomatic Carotid Stenosis. Stroke, 52(6), 2191-2198一文的翻譯整理

動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄是引起中風、短暫性腦缺血發作 (TIA) 和認知障礙的重要因素。最近的一項系統評價估計，全球 30 至 79 歲之間頸動脈狹窄的患病率為 1.5%（95% CI，1.1-2.1），相當于 5800 萬人。由于人口老齡化，目前的患病率與 2000 年相比增加了 59% 。事實上，頸動脈狹窄的患病率高度依賴于年齡，例如，在男性群體中，嚴重無癥狀頸動脈狹窄 (asymptomatic carotid stenosis ，ACS) 的患病率從 <50 歲的 0.1% 增加到80.5 歲以上的 3.1%。

ACS 是一個常見的臨床問題， 其臨床診療過程卻存在諸多困境，包括（1）如何選擇患者進行血運重建；(2)建議患者改變哪些生活方式；(3) 使用那些藥物怎么改變動脈粥樣硬化危險因素。

這篇最新綜述通過檢索MEDLINE、EMBASE和 Cochrane數據庫，搜集基于前瞻性隊列研究和隨機對照試驗的最佳證據，試圖，來解決這些問題。

風險因素：在過去的 40年中，同側卒中的風險有所下降。據2002-2009年進行的牛津血管研究報道，ACS 患者同側缺血性卒中的年發生率為 0.34%，同側 TIA 為1.78%。 在這隨后的10年中，藥物治療的持續改進很可能進一步降低了 ACS 腦血管事件的風險。

斑塊的一些高危特征預測 ACS 患者同側卒中風險，高危特征主要包括微栓子、超聲顯示斑塊低回聲、ACS 嚴重程度的進展、腦成像上的無癥狀栓塞性梗塞、腦血管儲備減少、大的近腔低回聲區、斑塊內出血和頸動脈潰瘍。2017 年歐洲血管外科學會頸動脈疾病管理指南表明，這些特征可能有助于選擇患者進行血運重建

干預管理：

英文原版

中文翻譯版

結論：有大量證據支持藥物治療和改變生活方式可以有效預防ACS 患者的心血管事件。地中海飲食、鍛煉和戒煙是臨床醫生應提倡的基本做法；此外，抗血小板治療、降脂治療、降壓治療和降糖治療可進一步降低血管事件的風險；對具有易損斑塊特征的患者，應考慮進行血運重建，或推薦其參與目前正在進行的研究血運重建以改善 ACS 預后的試驗。

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