2025-07-16 09:57:00 by admin 74
Catalano, O.等于2021年1月在nature子刊Scientific Reports(5年影響因子4.5分)發(fā)文,基于橫斷面的研究設(shè)計(jì)探索動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素與斑塊易損性成分之間的關(guān)聯(lián)。其中對(duì)頸動(dòng)脈斑塊成分的分析采用標(biāo)準(zhǔn)化工具M(jìn)RI-PlaqueView完成,文章簡(jiǎn)要總結(jié)如下:
目的:MRI可以評(píng)估斑塊成分,本研究目的在于探索動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素與斑塊易損性成分之間的關(guān)聯(lián)。
方法:MAGNETIC研究是一項(xiàng)單中心前瞻性觀察性研究,受試者經(jīng)超聲診斷患有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,并在心血管康復(fù)中心接受持續(xù)評(píng)估,其主要終點(diǎn)事件是易損斑塊的逆轉(zhuǎn),易損斑塊主要依據(jù)管腔狹窄程度以及斑塊成分(脂質(zhì)核,薄纖維帽和斑塊內(nèi)出血)判定,具體界定標(biāo)準(zhǔn)如下圖,該研究于2019年完成。
易損斑塊在本研究中的界定標(biāo)準(zhǔn)(詳情見(jiàn)https://www.nature.com/articles/s41598-021-81247-y#Sec19)
利用該研究的基線(xiàn)階段(于2016年9月完成)數(shù)據(jù),本橫斷面研究(2013年8月至2016年9月)納入無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈粥樣硬化(基于超聲檢查,狹窄> 30%)患者,這些患者均在高級(jí)心臟康復(fù)中心接受藥物治療。基于3.0T MRI獲取患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化圖像,利用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的軟件(MRI-PlaqueView,VPDiagnostic,Seattle)定量分析患者的動(dòng)脈粥樣硬化負(fù)擔(dān)和斑塊成分。通過(guò)多元回歸分析患者基線(xiàn)特征與斑塊脂質(zhì)壞死核(LRNC),纖維帽(CAP)和斑塊內(nèi)出血(IPH)之間的關(guān)聯(lián)。
基于MRI-PlaqueView量化斑塊成分的圖像示例
結(jié)果:共納入260名患者(198名男性,占76%),中位年齡為71歲(四分位數(shù)范圍:65-76),患者正接受接受抗血小板,ACEI /血管緊張素受體阻滯劑和他汀類(lèi)藥物治療。對(duì)487例頸動(dòng)脈數(shù)據(jù)集的多變量分析顯示,高膽固醇血癥,糖尿病,高血壓或吸煙史與LRNC,CAP或IPH沒(méi)有數(shù)據(jù)顯著性關(guān)聯(lián),最大管腔狹窄程度是LRNC,CAP和IPH的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子(p <0.001)。
多元回歸分析結(jié)果(僅展示具有數(shù)據(jù)顯著性的變量)
結(jié)論:在接受循證醫(yī)學(xué)治療的無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈粥樣硬化患者中,已知危險(xiǎn)因素(高膽固醇血癥,高血壓,糖尿病,煙氣)與斑塊成分之間的關(guān)聯(lián)減弱,但最大管腔狹窄可能是斑塊易損性成分的重要獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。
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