2025-07-16 09:30:02 by admin 
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頸動(dòng)脈粥樣硬化的外在表型可以通過各種影像學(xué)手段獲得，如磁共振，甚至可以通過各種后處理軟件進(jìn)行量化分析，如MRI-PlaqueView，在疾病診斷和預(yù)警中意義重大。然而了解動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的病理機(jī)制和分子通路，有望為臨床診療提供新的干預(yù)靶點(diǎn)，進(jìn)而有效減緩逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化的發(fā)展，甚至阻止后續(xù)心血管疾病的發(fā)生。血清標(biāo)志物是了解疾病病理機(jī)制的一個(gè)重要窗口。本文翻譯整理了一篇關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化血清標(biāo)志物的綜述，詳情如下：
背景: 頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄卒中的主要原因，但如果預(yù)防得當(dāng)，這一過程完全可以被阻止。目前，頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)和支架置入術(shù)是卒中的重要一級(jí)或二級(jí)預(yù)防措施，然而，平均需要很多次手術(shù)才可以預(yù)防無(wú)癥狀患者一次卒中的發(fā)生，因此，越來(lái)越多的人開始關(guān)注如何通過非手術(shù)的手段來(lái)干預(yù)治療頸動(dòng)脈粥樣硬化，即使該硬化斑塊已經(jīng)造成管腔嚴(yán)重狹窄。
就高危斑塊的臨床癥狀與體征、生化指標(biāo)、超聲和磁共振影像特征，已經(jīng)被廣泛研究，并初具共識(shí)。最近出版歐洲血管外科學(xué)會(huì)指南（2018）建議，如果磁共振影像顯示具有無(wú)癥狀腦梗死或斑塊內(nèi)出血，頸動(dòng)脈超聲顯示狹窄迅速進(jìn)展、斑塊面積大或大塊低回聲區(qū)域，那么，狹窄程度60%-99%的無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄患者可明顯受益于相關(guān)干預(yù)措施。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)容物與循環(huán)血液不斷相互作用。在斑塊發(fā)生發(fā)展的過程中，特定的分子可能會(huì)擴(kuò)散到血清中，從而為斑塊是否存在、進(jìn)展?fàn)顟B(tài)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高低提供信息。生物標(biāo)志物是指可被客觀測(cè)量的，可用于反映評(píng)價(jià)機(jī)體生理過程、病理進(jìn)展或?qū)χ委煾深A(yù)的藥理反應(yīng)的指標(biāo)。血清生物標(biāo)志物是一項(xiàng)很有前途的決策依據(jù)，但缺乏有力的證據(jù)。本綜述目的在于匯總分析血清生物標(biāo)志物的最新研究，重點(diǎn)關(guān)注那些可能預(yù)測(cè)頸動(dòng)脈發(fā)生發(fā)展的標(biāo)志物，以輔助無(wú)癥狀動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床管理決策。方法: 基于Cochrane Library 和 MEDLINE系統(tǒng)檢索研究頸動(dòng)脈粥樣硬化與血清標(biāo)志物關(guān)系的文章，然后總結(jié)陳述。（文獻(xiàn)納入流程如下）
相關(guān)生化指標(biāo)清單如下：
結(jié)果: 一些公認(rèn)的與冠狀動(dòng)脈疾病密切相關(guān)的生物標(biāo)志物與頸動(dòng)脈粥樣硬化等無(wú)關(guān)。炎癥生物標(biāo)志物、脂質(zhì)、白細(xì)胞介素、同型半胱氨酸和脂肪因子可能有助于量化頸動(dòng)脈疾病風(fēng)險(xiǎn)。血清生物標(biāo)志物和影像特征信息相結(jié)合，可以輔助臨床醫(yī)生更好地識(shí)別那些需要干預(yù)的卒中高危人群。我們提出了頸動(dòng)脈粥樣硬化患者隨訪管理的臨床決策路線（如下），然而血清標(biāo)志物、超聲、磁共振影像的各自預(yù)后潛力的相對(duì)權(quán)重仍有待評(píng)估。
結(jié)論: 需要更多前瞻性研究為血清標(biāo)志物的預(yù)測(cè)價(jià)值提供更有力的支持證據(jù)，從而輔助無(wú)癥狀頸動(dòng)脈疾病患者的風(fēng)險(xiǎn)分層。
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