蜜月久综合久久综合国产_7777偷窥盗摄视频_久久国产九九_国产网站免费看 - 人人艹人人爱

1.概念

隱源性卒中(cryptogenetic stroke，CS)是指經過目前全面規范的檢查過程，仍不能發現病因的缺血性卒中，全面規范的檢查過程一般包括腦結構影像、血管影像、心電圖、超聲心動和必要實驗室輔助檢查，以及相關危險因素的篩選。CS發病率因所使用篩查手段及診斷標準不同具有較大差異，約占所有缺血性卒中的10%～40%,目前在高級卒中中心檢查出的高度隱匿CS僅占缺血性卒中的10%～15%。

在腦卒中研究以及臨床實踐中，常根據病因／發病機制、臨床表現或病變部位對卒中進行分型，常用的分型方式如下表所示。

2.病因探索

CS常見的病因包括隱匿性動脈粥樣硬化、動脈夾層或血管炎、高凝狀態、少見的心源性栓塞（如隱匿性心房顫動、卵圓孔未閉、房間隔病、偏頭痛）、遺傳性單基因病、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。其中，主動脈斑塊、卵圓孔未閉和陣發性房顫是目前的研究熱點。

3. 診斷

CS的病因診斷對臨床醫生來說仍是不小的挑戰。2016年NEJM發表了一篇綜述，系統總結了隱源性卒中的評估診斷流程（漢化版如下），目前廣泛應用于臨床實踐以及科研。

隱源性卒中診斷流程

4.治療

CS的急性期治療與缺血性卒中相同。因CS的"隱源性"特點，其二級預防顯得更加重要。

在實際的臨床工作中，應盡可能明確卒中的病因，根據病因選擇二級預防策略(如下表），例如對于心源性栓塞患者，抗凝治療可顯著降低心源性栓塞的卒中復發率；對于卵圓孔未閉患者，抗血小板治療則是其一線治療選擇。

參考文獻

• 付琳, 陳曉霞, 王曉蓉, & 劉振國. (2017). 隱源性卒中的研究進展. 中華神經科雜志, 50(12), 943-947.

• Saver, J. L. (2016). Cryptogenic stroke. New England Journal of Medicine, 374(21), 2065-2074.

• 劉鳴, 劉峻峰, & 吳波. (2017). 腦血管病分類分型進展與解讀. 中華神經科雜志, 50(003), 163-167.

— THE END —