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背景：

吸煙與心血管疾病（CVD）的發展密切相關。但是，兩者之間的關系尚未得到充分研究。動脈粥樣硬化疾病在CVD發生發展中起著核心作用，早期預防、識別與處理動脈粥樣硬化，是當前CVD一級預防和二級預防的重要主題。因此，應充分闡明吸煙與動脈粥樣硬化之間的關系，揭示吸煙引起CVD的潛在機制。

頸動脈內中膜厚度（cIMT）是CVD的預測因子，其與吸煙之間的關聯已有相關研究證實。除了內中膜厚度，頸動脈斑塊的性質（例如斑塊易損性或不穩定性）與將來的CVD風險也密切相關，詳細研究吸煙與斑塊性質之間的關系可能會進一步闡明病理機制。然而，迄今為止，關于吸煙與頸動脈斑塊性質之間關系的研究很少。

這項研究目的是闡釋清楚，吸煙與亞臨床動脈粥樣硬化之間的關系。

研究人群：

這項研究的數據主要來源于2014年8月和2018年5月在日本東京大學醫院進行體檢的人群，分析吸煙史與斑塊性質的相關關系。納入標準：年齡18歲+，均可以參加；排除缺少cIMT數據的參與者（n = 2）或曾有冠狀動脈疾病史的患者（n = 32）。最后本研究納入1,209名參與者，并根據吸煙情況將其分為兩組。

相關定義：

• 使用B超測量IMT，頸動脈斑塊定義為IMT≥1.1mm。

• 吸煙狀態根據參與者自述，定義為從不，過去/當前吸煙。

• 高血壓定義為血壓≥140/90 mmHg或者使用降血壓藥物。

• 糖尿病（DM）被定義為空腹血糖水平≥126mg / dL或使用胰島素或口服抗糖尿病藥物。高膽固醇血癥定義為血清總膽固醇> 240 mg / dL或使用降血脂藥。

數據分析：

分類變量以數字（百分比）表示，連續變量以平均值±標準差表示。卡方檢驗用于分類變量， t檢驗用于比較連續變量。單因素分析用于評估協變量與高風險頸動脈粥樣硬化之間的關聯。我們對吸煙狀況，年齡，男性，BMI，高血壓，高膽固醇血癥和糖尿病進行了多因素logistic回歸分析，以確定高風險頸動脈粥樣硬化的獨立決定因素。p <0.05被認為具有統計學意義。所用統計分析在IBM SPSS進行。

結果：

在1,209位參與者中有450名參與者（占37.2％）是吸煙者（包括過去和現在的吸煙者）。頸動脈高風險動脈粥樣硬化(超聲圖像低回聲，潰瘍）在吸煙者中的發生率明顯高于從未吸煙者（30.4％，對23.6％，p =0.009）。吸煙與高風險動脈粥樣硬化形成獨立相關（OR：1.384，95％CI 1.019-1.880；p = 0.038）。在≥60歲的參與者亞組中，吸煙者的cIMT值明顯高于從未吸煙者。

結論：

吸煙不僅與高危動脈粥樣硬化的發生有關，而且與老年人群中cIMT（頸動脈內中膜厚度）的增加有關。在一般人群中，吸煙與cIMT升高無關，因此， 高危頸動脈粥樣硬化的發生可能在cIMT增厚之前，這為吸煙引起心血管病事件的病理機制提供了新的見解。

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