蜜月久综合久久综合国产_7777偷窥盗摄视频_久久国产九九_国产网站免费看 - 人人艹人人爱

臨床實踐講究循證，為什么這么治？簡單的邏輯就是：前輩們都這么治，別人都這么治，既往和現有的案例都顯示治療效果不錯。

但是醫學總是要發展的，需要更優化的新技術，新實踐；而且人體精密的器官系統，總會有各種疑難雜癥，所以有時候我們不得不“創新”，當然，由于臨床實踐“人命關天”的特殊性，這里的“創新”并不是“給人體注射消毒水”式的天馬行空，而是謹小慎微地檢索文獻分析問題，科學地設計實驗解決問題，漫長地實踐應用積累證據，進而得出新知。

在我們試圖發問，試圖解決問題，試圖創新的時候，就開始了一個科研過程，但如何才能成為一個訓練有素的研究者呢？首先我們需要了解一下基本的實驗設計方式：

• 案例研究（case study， case series），可以是對一個人或一組人的人口學因因素，病史，診斷治療過程，以及預后的系統性描述，簡單易操作，可理解為半個隊列研究（沒有對照組），多用于臨床特殊病人出現的特殊現象。本公眾號之前翻譯解讀過一篇案例研究文章：前沿 |  一名外科醫生對AS發病機制的看法， 可參考理解。

• 橫截面研究（cross sectional study）， 顧名思義，就是對某個時間點人群狀態的研究，在同一時間測得暴露因素（exposure)和疾病事件（outcome),比如吸煙人數百分比，腦卒中患病率， 可粗淺快速地獲得一個疾病與各種風險因素相關關系的印象（注意是相關關系，不是因果關系，橫截面研究不能得出因果結論），多用于疾病高危因素的初步探索或疾病負擔的研究。 我們經常在論文或者新聞里看到的這個疾病分布圖，就是一個典型的橫截面研究結果的可視化展示，我們可以看到，亞洲地區腦卒中患病率明顯高于其他地區，但是我們絕對不能得出“因為是亞洲人，所以得腦卒中”的結論。

來源：IHME, GBD results tool

• 病例對照研究（case control study）,簡單來講，就是從疾病事件開始，追溯以前的暴露因素（比較患病人群與非患病人群的暴露因素的差異），探索疾病的潛在高危因素。
• 隊列研究（cohort study），從暴露因素開始，跟蹤疾病事件（比較暴露組和非暴露組的疾病發生的差異），探索此暴露因素與疾病的因果關系，但此因果關系容易受各種混雜因素影響（具體細節在以后文章分析過程中會詳細講述）。

病例對照研究(outcome->exposure)和隊列研究(exposure->outcome)兩者思路方向相反，探索的是不同時間點的exposure和outcome的關系；橫截面研究探索的是同一時間點的exposure和outcome的關系。

• 隨機對照研究（randomized controlled study），這個大家應該都非常熟悉，各大藥廠的臨床試驗一般都是RCT，簡單來就是將研究對象隨機分為研究組和對照組，在雙盲（受試者和一線研究者都不知道受試者的所屬組別）情況下，探索干預措施的效果。

總之不同的臨床問題，需要不同的實驗設計，一般來講，想知道一個地區的疾病負擔，可用橫截面研究；想知道某個疾病的高危人群（高危因素）是哪些，可用病例對照研究和隊列研究；想知道某個干預措施的效果如何，可用RCT。

— THE END —