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據(jù)粗略估計(jì)，目前關(guān)于Covid-19的文章已經(jīng)超過(guò)23000篇，每20天翻一番。以關(guān)鍵詞“PET AND Vulnerable Plaque” 在Pubmed上進(jìn)行高級(jí)檢索，卻僅有不到200篇文章，自1991年到現(xiàn)在，文章發(fā)表分布如下：

2020年初，法國(guó)的一組研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表了一篇的關(guān)于PET 在易損斑塊領(lǐng)域應(yīng)用的綜述，這篇綜述匯整了FDG-PET臨床研究的證據(jù)，強(qiáng)調(diào)了PET成像在探索動(dòng)脈粥樣硬化斑塊炎癥活動(dòng)方面的作用。

加速的葡萄糖代謝是¹⁸F-FDG PET檢測(cè)斑塊炎癥的基礎(chǔ)。

• 在炎性斑塊內(nèi)，炎癥細(xì)胞吸收的葡萄糖比非炎癥細(xì)胞高得多，以維持其代謝。
• 葡萄糖是炎癥細(xì)胞的主要能源。炎性斑塊一般都處于缺氧狀態(tài)下，促進(jìn)巨噬細(xì)胞進(jìn)行厭氧葡萄糖代謝，抑制游離脂肪酸的有氧代謝，因此葡萄糖成為炎癥細(xì)胞的主要能源。
• 巨噬細(xì)胞的糖酵解通量（FDG攝取的決定因素）與其激活狀態(tài)成線性關(guān)系。
• 細(xì)胞對(duì)18F-FDG的攝取量與其葡萄糖代謝率成正比，故體內(nèi)葡萄糖代謝率越高的器官組織，攝取聚集18F-FDG越多。¹⁸F-FDG是葡萄糖的類似物，其在體內(nèi)的生物學(xué)行為也與葡萄糖相似。經(jīng)靜脈注射引入體內(nèi)后，¹⁸F-FDG通過(guò)與葡萄糖相同的攝取轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，在已糖激酶（hexokinase）的作用下被磷酸化形成6-磷酸-18FDG（6-P-18FDG）。但與6-磷酸葡萄糖不同的是，6-P-18FDG不能被進(jìn)一步代謝，而滯留堆積在細(xì)胞內(nèi)。

• F-FDG在破裂斑塊中的積累首先發(fā)現(xiàn)于短暫性腦缺血發(fā)作的患者，癥狀性頸動(dòng)脈病變的FDG攝取明顯高于無(wú)癥狀病變。
• 氚標(biāo)記脫氧葡萄糖（tritiated deoxyglucose）離體培養(yǎng)切除的頸動(dòng)脈斑塊，證實(shí)斑塊中的代謝活動(dòng)分布不均，主要集中在富巨噬細(xì)胞區(qū)域內(nèi)。
• 靜脈注射¹⁸F-FDG后行內(nèi)膜切除術(shù)，獲取患者的頸動(dòng)脈斑塊標(biāo)本，micro-PET-MRI分析證實(shí)，FDG大部分聚集在富含巨噬細(xì)胞和泡沫細(xì)胞的區(qū)域。
• 在分離的細(xì)胞培養(yǎng)中，F(xiàn)DG攝取信號(hào)可能反映低氧刺激的巨噬細(xì)胞，而在活化的平滑肌細(xì)胞中，它可能反映炎性刺激，并且不受缺氧條件的影響。

 

圖1：一名患者近期出現(xiàn)左側(cè)短暫性腦缺血性癥狀，經(jīng)FDG-PET-MRI鑒定出高危頸動(dòng)脈斑塊（A）MRI TOF序列，兩側(cè)頸動(dòng)脈均存在非狹窄性斑塊。 （B）T2加權(quán)自旋回波序列，可以看到左側(cè)頸動(dòng)脈斑塊有較大的脂質(zhì)核心。（C,白箭）FDG-PET檢測(cè)到左頸動(dòng)脈FDG強(qiáng)攝取，與（D，白箭)融合FDG-PET-MR圖像上的非狹窄性斑塊相對(duì)應(yīng)。

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