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科研快訊 | 年齡大或糖尿病患者，易損斑塊發(fā)生頻率高？

2025-07-04 10:11:18 by admin 72

640.png隨著影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展

和臨床案例的深入研究，
越來越多的人開始關(guān)注斑塊成分，
那斑塊成分與年齡、糖尿病等
是否有某種對應(yīng)關(guān)系呢？
看看研究者怎么說？




快訊1：年紀越大，斑塊進展越快，鈣化出現(xiàn)頻率越高？
目的：本研究旨在探索年齡與頸動脈粥樣硬化斑塊進展之間的關(guān)系。

方法：納入有頸動脈粥樣硬化的癥狀性患者（狹窄率30-70％），MRI檢查分別在基線處和隨訪時間點（基線后≥6個月）進行。比較不同年齡組（> 75歲，60-75歲和<60歲）頸動脈斑塊進展的特征，對年齡與頸動脈斑塊進展進行邏輯回歸分析。

結(jié)果：在招募的84名患者中，最終分析了73名患者（平均年齡66.5±11.4歲;男性占82.2％）的96個斑塊。與年輕患者相比，年齡較大的患者頸動脈斑塊鈣化發(fā)生率明顯較高（> 75歲：91.3％，60-75歲：65.7％，<60歲：55.3％，p= 0.013），頸動脈壁體積年度變化大（> 75歲：39.0（4.3-104.6）mm3,60-75歲：28.7（-28.0~73.7）mm3和<60歲：4.8（-27.1-31.9）mm3，p = 0.032 ），且有較大的最大管壁面積（> 75歲：6.1（ - 3.5至17.2）mm2,60-75歲：2.4（ -4.7至15.1）mm2和<60歲：1.4（ - 5.8至6.9）mm2， p = 0.046）。調(diào)整所有臨床因素后，年齡（OR 1.44;95％CI 1.10-1.89; p = 0.009）和高血壓（OR 4.61; 95％CI 1.41-15.02; p = 0.011）是區(qū)分頸動脈壁體積年度變化上四分位數(shù)的獨立預(yù)測因素。

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81歲男性患者，在T1W圖像上左側(cè)頸內(nèi)動脈有鈣化（短箭頭）和斑塊內(nèi)出血（星號）， 42個月后觀察到新的纖維帽破裂（長箭頭）



結(jié)論：老年患者頸動脈斑塊的進展速度快于年輕患者，年齡與頸動脈斑塊進展獨立相關(guān)。我們的研究結(jié)果表明，需要更頻繁地監(jiān)測老年患者的頸動脈斑塊。
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快訊2：纖維帽破裂，與IPH大小與分期有關(guān)？
目的：研究頸動脈不同階段的斑塊內(nèi)出血（IPH）體積和輕微纖維帽破裂（MFCD）之間的關(guān)系。
 
方法：通過超聲測定腦血管癥狀患者的頸動脈粥樣硬化斑塊，然后對頸動脈進行多對比磁共振（MR）血管壁成像，分析MR成像中具有IPH的頸動脈斑塊評估每個斑塊IPH的分期（新鮮或近期）和體積。
 
結(jié)果：37例患者（平均年齡70.2±11.0歲; 32名男性）共有41個頸動脈斑塊符合統(tǒng)計學(xué)分析標準。MFCD斑塊中新鮮IPH的絕對體積明顯大于沒有MFCD的斑塊（109.83±75.49 mm3 vs. 30.54±20.62 mm3，P = 0.002）。Logistic回歸分析顯示，調(diào)整混雜因素前后（OR，1.735;  95％[CI]，1.127-2.670; P = 0.012）（OR，1.823;  95％CI，1.076-3.090; P = 0.026），新鮮IPH的絕對體積與之前的MFCD顯著相關(guān)。近期IPH體積與MFCD之間無顯著相關(guān)性（P> 0.05）。
 
結(jié)論：新鮮IPH的體積與頸動脈斑塊中的MFCD獨立相關(guān)，提示纖維帽的完整性可能隨著IPH的階段和大小的不同而變化。
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快訊3：糖尿病患者，斑塊一般有大脂質(zhì)核？

目標：糖尿病與高危動脈粥樣硬化斑塊有關(guān)。本研究旨在基于血管壁磁共振成像比較中國糖尿病和非糖尿病患者的頸動脈粥樣硬化斑塊特征差異。

 

方法：從CARE-II（中國動脈粥樣硬化風(fēng)險評估）多中心觀察性橫截面研究中招募前循環(huán)腦缺血癥狀的患者，經(jīng)超聲測定有頸動脈粥樣硬化斑塊。隨后對有斑塊的患者進行磁共振成像。使用線性（連續(xù)變量）和邏輯回歸（二元變量）比較糖尿病和非糖尿病患者頸動脈斑塊的形態(tài)和組成特征。

 

結(jié)果：在招募的總共584名患者中，182名（31.2％）患有糖尿病。根據(jù)單變量分析，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者具有較大的平均管壁面積（33.7 vs 31.1 mm2; P = 0.002），最大壁厚（3.2 vs 2.8 mm;P <0.001）和平均標準化壁指數(shù)（43.8％vs  41.0％; P<0.001），且鈣化（51.6％vs 36.6％; P = 0.001），富脂質(zhì)壞死核（77.5％vs 58.5％; P <0.001）和高風(fēng)險斑塊（29.7％vs 19.9％; P = 0.011）出現(xiàn)頻率明顯更高。在調(diào)整臨床特征后，鈣化（P = 0.018）和富脂質(zhì)壞死核（P = 0.001）的存在差異仍然具有統(tǒng)計學(xué)意義。

 

結(jié)論：有癥狀的中國糖尿病患者比非糖尿病患者，頸動脈斑塊更容易出現(xiàn)鈣化和脂質(zhì)壞死核心，這表明糖尿病患者可能會發(fā)展出更嚴重的動脈粥樣硬化疾病，應(yīng)該在臨床管理中加以重視。

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值得注意的是，荷蘭的一項相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，血清胰島素水平高，斑塊出現(xiàn)斑塊內(nèi)出血頻率更高，脂質(zhì)核出現(xiàn)概率較低。

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所以糖尿病與斑塊成分之間的關(guān)系，尚未確定，仍需更多的研究予以支持說明。



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