腦血管體檢項目，別忘了頸動脈斑塊篩查
2025-07-01 11:14:20 by admin 
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一、腦卒中高發危害大
二、定期腦血管體檢
全景醫學影像診斷中心
微信號：uvclinic
腦卒中的篩查主要集中于血管內斑塊檢查（超聲確定有無斑塊，MR-VPD確定斑塊是否易損高危）和心腦血管檢查（顱內、心臟血流情況），如下圖：
神外錢海
微信號：Neurosurgeon-Qianhai
一般來說，我會首先建議朋友們做一個磁共振（MR）的頭部平掃及頸椎平掃。對于不太急的病情，磁共振是一個非常好的診斷措施，可以發現絕大多數神經系統疾病，甚至于可以發現某些早期腫瘤，例如腦腫瘤、腦梗塞、腦出血、腦積水、某些先天發育畸形等等。如果MR沒有發現問題，則罹患上述疾病的可能性就比較低了。頸椎平掃主要用于診斷頸椎病，也是這個年齡段的高發疾病。
其次，我會建議朋友們做一個頸動脈超聲檢查。在40歲以上的人群中，頸動脈狹窄已經是越來越高發的一個疾病。其危害在于，造成頸動脈狹窄的元兇——頸動脈粥樣硬化斑塊可能會脫落導致突發腦栓塞，或者由于狹窄程度過高直接導致腦缺血。超聲是方便、快捷、廉價、無損傷的檢查措施，一般基層醫院門診即可檢查。
最后，我會建議對于某些有癥狀的朋友（例如頭暈、言語不利、肢體麻木無力、眼前黑矇等）做頭部及頸部的CTA（CT血管造影）檢查，明確發現是否存在頸動脈及腦血管狹窄，從而評估腦卒中風險。
清風醫生
微信號：naoxueguan-NGH
中老人是心血管疾病的高發人群，尤其要注意。心腦血管病的危險因素主要包括：吸煙史、飲酒史、運動習慣、飲食習慣、家庭史（卒中、冠心病、高血壓、糖尿病），既往史（卒中、心臟病、高血壓、糖尿病、血脂異常）等。
心腦血管病體檢項目：化驗（血糖、血脂、同型半胱氨酸、心肌酶、血粘度）；心臟檢查（心電、動態心電圖、心動超聲等）；頸部血管超聲、高分辨MR管壁檢查，經顱多普勒；血流變、眼底檢查、全身動脈硬化檢測；如果必要可行頭顱CTA、MRA，以及冠脈CTA。
三、重視頸動脈斑塊篩查
國家衛健委近期發布《腦卒中人群篩查及綜合干預技術方案》，要求針對高發地區 40 歲以上常住居民開展腦卒中危險因素的篩查和風險評估！卒中篩查的重要內容之一是頸部斑塊篩查，頸部血管是干預的重要窗口，也是重要的干預對象。頸動脈斑塊破裂或者直接堵塞管腔，影響腦部供血，從而造成腦梗等，因此在很多腦血管篩查項目里，頸動脈斑塊的篩查被越來越多的人重視起來。
頸動脈超聲是首選的篩查手段。操作方便快捷，收費低，可用于初步診斷頸動脈斑塊的有無。據研究，在中國，31%的成年人口有頸動脈斑塊。有斑塊的人很多，很多人一生平安，有的人突然倒下，問題的關鍵在于斑塊是穩定的還是易損的。
高分辨MR可用于確定斑塊的性質（穩定/易損）。高分辨核磁（以磁共振易損斑塊診斷技術MR-VPD為例）是針對血管壁檢測的主要手段，可以直接觀測頸動脈和顱內血管管壁情況，通過定性定量分析斑塊成分，確定斑塊是不是高危，高危的類型，從而輔助醫生判斷患者需不需要治療，需要什么樣的治療，治療的效果如何。
總之，40歲以上的成年人，每年至少進行一次腦血管檢查，尤其要注意頸動脈斑塊的篩查與確診（超聲看有沒有斑塊，MR-VPD看斑塊性質如何）。
此外還要注意生活方式的改變（戒煙，定期運動，規律作息，心情愉快，控制血壓血糖血脂），最大程度地保持身體健康，畢竟，世界這么美好，還是活著最重要！
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