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HR-MRI不僅可用于診斷顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化和風(fēng)險(xiǎn)分層，也用于其他顱內(nèi)動(dòng)脈疾病的診斷，如夾層、血管炎、Moyamoya病等。隨著HRMRI進(jìn)入臨床實(shí)踐，人們對(duì)卒中的理解將更加深刻。

2006 年，法國的放射科醫(yī)生Klein用1.5 T磁共振（MRI）完成大腦中動(dòng)脈的血管壁成像之后，高分辨磁共振（HRMRI）的顱內(nèi)血管成像技術(shù)引起廣泛關(guān)注。

在2009年，加拿大的Swartz和中國北京協(xié)和醫(yī)院的李明利醫(yī)生先后用3.0 T磁共振進(jìn)行了顱內(nèi)血管成像，獲得更高的成像質(zhì)量，使其具備了觀察者間和觀察者內(nèi)的可重復(fù)性。

從此，HRMRI的用途不斷獲得開拓，它不僅僅用于診斷顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化和風(fēng)險(xiǎn)分層，也用于其他顱內(nèi)動(dòng)脈疾病的診斷，如夾層、血管炎、Moyamoya病、可逆性血管收縮綜合征等。

在HRMRI逐漸應(yīng)用于臨床之后，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，原本簡單的顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄病變變得很復(fù)雜: 一些非狹窄性粥樣硬化，竟然可以引起腦缺血事件，并可形成暫時(shí)的“血栓性”狹窄；血管內(nèi)的血栓可以出現(xiàn)在完全沒有癥狀的人群；沒有任何高危因素的青年人，也可以有顱內(nèi)斑塊，而Moyamoya病的患者也可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)斑塊。

HRMRI也對(duì)治療發(fā)生了影響，介入科醫(yī)生開始關(guān)注斑塊的分布，如果斑塊生長在穿支附近，要警惕支架壓迫移位造成的穿支梗死；一些血管炎在治療前有管壁的強(qiáng)化，在治療后這個(gè)強(qiáng)化可以消失；顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化可以在3個(gè)月的積極內(nèi)科治療后，斑塊回縮。這些治療相關(guān)的現(xiàn)象，是以前根本就不知道的。

事實(shí)證明，HRMRI是有生命力的技術(shù)，它被確認(rèn)能夠有利于醫(yī)生處理疾患，有利于擴(kuò)展人類對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。在經(jīng)顱腦電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）問世后，人們可以輕易地識(shí)別腦出血和梗死；在MRI問世后，人們發(fā)現(xiàn)原來那么多的短暫性腦缺血是有病灶的；隨著HRMRI進(jìn)入臨床實(shí)踐，人們對(duì)卒中的理解將更加深刻。

在中國，顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的診斷和治療是個(gè)重要的醫(yī)學(xué)問題，因?yàn)橹袊说淖渲杏幸话胱笥沂怯娠B內(nèi)斑塊造成的?？疾靽H醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)盡管重要的顱內(nèi)粥樣硬化的診療進(jìn)步仍來自于歐美，但是歐美醫(yī)生的主要研究熱點(diǎn)仍然在頸部血管病變和心臟病變。如果中國人想要加速改變中國顱內(nèi)血管病的診療現(xiàn)狀，需要與國際同行共同進(jìn)步，并且更加努力做出自己的貢獻(xiàn)。HRMRI是醫(yī)務(wù)工作者的切入點(diǎn)之一。

在HRMRI的時(shí)代，腦血管病需要重新認(rèn)識(shí)；而中國的醫(yī)生群體應(yīng)該更加快速地推廣和應(yīng)用HRMRI技術(shù)。

作者：徐蔚海

作者單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科

本文刊于：中國卒中雜志, 2016,11(08):617-618.