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對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄及具有低灌注癥狀的患者，血管內(nèi)治療較低的并發(fā)癥發(fā)生率及較高的技術(shù)成功率是可以被實(shí)現(xiàn)的。

動(dòng)脈粥樣硬化性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄一直以來都是缺血性腦卒中的重要病因之一。

全球第一項(xiàng)采用Wingspan支架系統(tǒng)治療顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（SAMMPRIS）于2008年開始在全美50個(gè)卒中中心招募患者，預(yù)計(jì)5年內(nèi)完成764例患者入組，但最終因支架組較高的并發(fā)癥發(fā)生率而在2011年4月提前終止。2011年美國(guó)卒中學(xué)會(huì)（ASA）對(duì)球囊及支架治療癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄持審慎態(tài)度，尚有待進(jìn)一步研究。

那么，顱內(nèi)支架臨床研究的腳步是否會(huì)終止呢？答案顯然是否定的！

2015年8月，一項(xiàng)由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院繆中榮教授領(lǐng)導(dǎo)的中國(guó)17家醫(yī)院參與的癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄血管內(nèi)治療多中心前瞻性登記研究在線發(fā)表于《Stroke》雜志上，評(píng)價(jià)了高危癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者血管內(nèi)治療后30天的療效及安全性。

這是我國(guó)首個(gè)多中心、前瞻性研究顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄血管內(nèi)治療的大型登記研究，同時(shí)也是全球最大的一項(xiàng)研究球擴(kuò)支架血管成型術(shù)及自擴(kuò)支架治療的研究，對(duì)于中國(guó)乃至全球該治療領(lǐng)域今后的發(fā)展具有重要意義。

這項(xiàng)前瞻性、多中心、隨機(jī)對(duì)照研究自2013年9月至2015年1月共納入300例患者，其中，159例行球擴(kuò)支架血管成型術(shù)，141例行球囊加自擴(kuò)支架治療。主要終點(diǎn)事件為血管內(nèi)治療后30天內(nèi)的卒中、短暫性腦缺血（TIA）或任何原因的死亡。次要終點(diǎn)事件為成功的血管再通。

結(jié)果顯示：（1）主要終點(diǎn)事件率為4.3%，次要終點(diǎn)事件率為97.3%；（2）與球囊加自擴(kuò)支架治療相比，行球擴(kuò)支架血管成型術(shù)的患者年齡更大、多為椎動(dòng)脈病變和Mori A型病變，并伴有較低的殘余狹窄程度

表1. 入組患者血管內(nèi)治療后30天內(nèi)的主要、次要終點(diǎn)及不良事件

表2. 球擴(kuò)支架血管成型術(shù)與球囊加自膨式支架治療的患者基線特征和終點(diǎn)事件比較

本研究提示，對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄及具有低灌注癥狀的患者，血管內(nèi)治療較低的并發(fā)癥發(fā)生率及較高的技術(shù)成功率是可以被實(shí)現(xiàn)的，而這一結(jié)果仍需要進(jìn)一步的隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)。

Thirty-Day Outcome of a Multicenter Registry Study of Stenting for Symptomatic Intracranial Artery Stenosis in China. Stroke. 2015;46:00-00. DOI: 10.1161