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對于無癥狀性頸動脈狹窄患者采用頸動脈支架成形術（CAS）與頸動脈內膜切除術（CEA）的療效和安全性沒有達成共識。為了評估無癥狀患者的CAS和CEA的療效，近日，卒中領域權威雜志Stroke上發表了一篇薈萃分析文章，研究人員對隨機對照試驗進行了系統評價和薈萃分析。

研究人員系統地檢索了EMBASE、PubMed、Medline、Cochrane圖書館等數據庫，根據預先設定方案來確定比較了無癥狀患者采用CAS和CEA治療療效的隨機對照試驗。兩位獨立評審人員確定了符合分析納入/排除標準的隨機對照試驗，提取了相關數據，使用Cochrane風險偏倚工具評估了研究質量。逆方差加權的隨機效應模型被用來估計合并的風險比（RRs）比較了CAS和CEA患者在圍手術期及長期預后情況。

研究人員確定了5個隨機對照試驗，納入了（3019例）無癥狀患者。任何圍手術期腦卒中（RR為1.84；95%可信區間[CI]為0.99-3.40）、圍手術期非致殘性卒中（RR為1.95；95%CI為0.98-3.89）和任何圍手術期卒中或死亡（RR為1.72；95%CI為0.95-3.11）合并的發生風險在CAS后趨于增加。研究人員不能排除長期卒中治療（RR為1.24；95% CI為0.76-2.03）、圍手術期腦卒中復合結局、死亡或心肌梗死、或長期同側卒中（RR為0.92；95%CI為0.70-1.21）的臨床顯著差異。

雖然CAS與CEA的長期結局仍有不確定性，CAS治療增加的圍手術期卒中風險和圍手術期卒中或死亡，表明CEA是無癥狀頸動脈狹窄患者治療的優先選擇。

原始出處：

Paola Moresoli,et al. Carotid Stenting Versus Endarterectomy for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis A Systematic Review and Meta-Analysis.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.016824