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導(dǎo)讀：本次推文介紹的研究旨在評(píng)估基于超聲的頸動(dòng)脈斑塊評(píng)分（plaque score）在心血管事件（MACE）預(yù)測(cè)中的應(yīng)用，并探討其是否能超越傳統(tǒng)心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，提升心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的精準(zhǔn)性。研究發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈斑塊評(píng)分≥2與較高的MACE風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。相比于最大頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（CCA IMT），斑塊評(píng)分在預(yù)測(cè)心血管事件中具有更高的靈敏度和實(shí)用性。此外，斑塊評(píng)分可以有效幫助區(qū)分低-中等風(fēng)險(xiǎn)患者，并指導(dǎo)臨床決策。簡(jiǎn)要翻譯如下:

結(jié)果：在8472名患者中，女性占60%（n=5121）。男性的斑塊檢出率較高（64% vs. 53.9%；P<0.0001）。10年MACE累積發(fā)生率估計(jì)為6.37%（共276例事件），男性6.9%，女性6.0%（P=0.004）。

在1年MACE預(yù)測(cè)中，斑塊評(píng)分的AUC為0.738，而CIMT的AUC為0.669。也就是說(shuō)斑塊評(píng)分預(yù)測(cè)能力優(yōu)于IMT。

斑塊評(píng)分與未來(lái)10年內(nèi)MACE的風(fēng)險(xiǎn)呈顯著正相關(guān)。特別是斑塊評(píng)分≥2的患者，其10年內(nèi)發(fā)生MACE的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（未調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)比為2.79，調(diào)整后為2.05）。調(diào)整后，斑塊評(píng)分為6的風(fēng)險(xiǎn)比為5.75。

根據(jù)Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，大多數(shù)患者被評(píng)估為中等風(fēng)險(xiǎn)，此外低、中、高風(fēng)險(xiǎn)組的MACE發(fā)生并無(wú)顯著差異。但在中等風(fēng)險(xiǎn)組的患者中，加入斑塊評(píng)分后，能夠進(jìn)一步區(qū)分他們的風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)（如下圖）

結(jié)論：斑塊評(píng)分≥2可將低-中等風(fēng)險(xiǎn)患者重新分層。斑塊評(píng)分可作為心臟科診所中的快速評(píng)估工具，以指導(dǎo)患者的治療管理。