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導讀：本研究探討了頸動脈動脈粥樣硬化在不同種族群體中的差異。研究發現，頸動脈狹窄在白人和美洲原住民人群較為常見，在西班牙裔、黑人和亞洲人群中患病率較低，其中亞洲人群患病率最低。斑塊特征方面，華人群體顱內斑塊多脂質核，白人群體顱外（頸動脈）狹窄多為高危斑塊。斑塊影響方面，西班牙裔和黑人群體較白人群體多發生動脈粥樣硬化相關的腦損傷，如卒中、白質高信號灶、認知功能障礙等。簡要翻譯如下（原文鏈接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39045542/）:

本研究通過 PubMed/Medline、Science Direct、Google Scholar 和 Embase 數據庫檢索 2017 年 1 月至 2023 年 10 月期間發表的英文原始研究和綜述文章。

• 頸動脈動脈粥樣硬化患病率及特征的種族差異

• 頸動脈血運重建與術后結果

• 頸動脈動脈粥樣硬化風險因素的種族差異

1. 遺傳因素 研究表明，不同種族群體中與頸動脈動脈粥樣硬化相關的基因位點有所不同。例如，在墨西哥裔和歐洲裔美國人群體中，特定的基因位點與頸動脈斑塊的形成和頸動脈內中膜厚度（cIMT）相關。而在中國漢族群體中，糖尿病相關的遺傳易感性與頸動脈斑塊的發生有較強的關聯。此外，某些基因變異會調節飲食因素（如雞蛋攝入）與頸動脈斑塊形成之間的關系。
2. 睡眠呼吸暫停 睡眠呼吸暫停和睡眠不足顯著增加了頸動脈粥樣硬化的風險。在白人群體中，睡眠呼吸暫停與頸動脈斑塊的形成增加相關，而在黑人群體中，與 cIMT 的增加相關。此外，睡眠不足與病理性血管炎癥的增加有關。
3. 心理因素與社會環境 文章還指出，情感和心理因素對黑人女性的健康影響較大。這些因素可能通過影響身體的生理反應，如增加炎癥反應或改變激素水平，進而導致頸動脈動脈粥樣硬化的發生。而低社會經濟地位和種族歧視等社會環境因素則可能導致更為嚴重的動脈硬化癥狀，特別是在非洲裔美國人群體中表現得尤為明顯。

1. 冠狀動脈鈣化（CAC）CAC是一個有效的生物標志物，能夠在無癥狀階段早期提示多種心血管疾病的風險，包括頸動脈疾病、動脈粥樣硬化性心血管病、冠心病以及其他心血管疾病，而且其臨床意義在不同族群中表現出一致性。
2. 頸動脈內中膜厚度（cIMT）cIMT是識別亞臨床動脈粥樣硬化的重要替代標志物，在心血管疾病的風險評估和治療過程中具有重要作用。將cIMT與CAC評分相結合可以提高缺血性卒中或TIA的風險評估，潛在地指導他汀類藥物治療的靶向使用。
3. 脂蛋白 血脂水平升高與動脈粥樣硬化的發生密切相關，這種關聯在所有種族和族裔群體中普遍存在。多種族研究中，除高密度脂蛋白外，各種脂蛋白與頸動脈動脈粥樣硬化的進展顯著相關。
4. 胰島素抵抗 胰島素抵抗會干擾葡萄糖穩態，增加2型糖尿病和CVD風險。糖尿病可加速動脈粥樣硬化發展，提高外周動脈疾病和頸動脈狹窄（CAS）風險。不同血糖指標在不同種族群體中的關聯有所不同。
5. 絕經期 許多研究報道了絕經狀態與頸動脈動脈粥樣硬化有關聯，關于機制多集中在探討基因突變和高密度脂蛋白（HDL）是否介導這一關系。例如，從生育期到絕經期的過渡可能會影響HDL質量以及隨后的心血管疾病風險。目前尚未有充分證據支持種族或民族因素對這一關聯的改變。
6. 人類免疫缺陷病毒（HIV）HIV感染者可能面臨更高的CVD風險，特別是在年長個體中。研究發現HIV與動脈粥樣硬化相關，但種族或民族差異尚不明確。