專題 | 頸動脈狹窄程度與CAS患者并發(fā)癥之間的關(guān)系
2025-08-01 08:56:38 by admin 
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導(dǎo)讀：本次推文介紹的研究旨在探討頸動脈支架置入術(shù)（CAS）治療中，頸動脈狹窄程度與并發(fā)癥之間的關(guān)系。研究納入109名CAS患者，分析了狹窄程度與術(shù)后并發(fā)癥（包括輕度和嚴(yán)重并發(fā)癥）之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果顯示，頸動脈狹窄程度（<90% vs ≥90%）與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率之間沒有顯著差異。這一發(fā)現(xiàn)CAS的治療決策提供了重要的參考，提示術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生與狹窄的具體程度無直接關(guān)系。簡要翻譯如下:
背景：目前，急性缺血性卒中是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。急性缺血性卒中可能引發(fā)長期或永久性殘疾，因此識別和預(yù)防卒中的原因至關(guān)重要。顱外頸動脈疾病是卒中的主要原因之一，約占缺血性卒中病例的8-15%。盡管頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)仍被認(rèn)為是主要治療方法，但CAS因其較低的并發(fā)癥發(fā)生率而被廣泛采用。
對于狹窄程度低于50%的頸動脈狹窄，藥物治療已足夠。然而，如果癥狀性患者狹窄超過50%，無癥狀性患者狹窄超過70%，則推薦采用手術(shù)或血管內(nèi)治療方法。當(dāng)頸動脈狹窄超過90%時，臨床醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)時會擔(dān)心并發(fā)癥的發(fā)生。在本研究中，旨在確定在我中心接受CAS治療的患者中，狹窄程度與并發(fā)癥之間是否存在關(guān)系。
方法：本研究納入了109名在2020年1月至2021年6月期間因合并癥導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險較高而未接受手術(shù)治療或在我中心接受頸動脈支架置入術(shù)的109名患者。支架置入的指征為癥狀性患者頸動脈狹窄超過50%，無癥狀性患者狹窄超過70%。比較了狹窄程度<90%和≥90%兩組患者的并發(fā)癥情況。輕微并發(fā)癥包括ICA血管痙攣、頑固性低血壓/心動過緩和短暫性腦缺血發(fā)作，而栓塞性卒中、顱內(nèi)出血、高灌注綜合征和急性支架血栓形成被視為嚴(yán)重并發(fā)癥。
結(jié)果：所有患者均未出現(xiàn)與手術(shù)相關(guān)的死亡。
22名患者（20.2%）出現(xiàn)了輕微并發(fā)癥。其中，17名患者（77.3%）出現(xiàn)了長時間低血壓/心動過緩，5名患者（22.7%）發(fā)生了短暫性腦缺血發(fā)作。
3名患者（2.7%）出現(xiàn)腹股溝穿刺部位并發(fā)癥。
11名患者（10%）出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥。其中5名患者（45.4%）發(fā)生了高灌注綜合征，5名患者（45.4%）出現(xiàn)微小梗塞，1名患者（9%）發(fā)生了急性支架血栓形成。
在狹窄程度<90%和≥90%的患者之間，年齡、性別、主要和次要并發(fā)癥以及腹股溝穿刺部位并發(fā)癥方面均無顯著差異。此外，不同支架開放或封閉網(wǎng)格形態(tài)的選擇在并發(fā)癥方面也無統(tǒng)計學(xué)顯著差異。
結(jié)論：在因狹窄程度<90%和≥90%接受CAS的患者之間，并發(fā)癥無顯著差異。
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