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PlaqueView提供技術支持,發現易損頸動脈斑塊診斷新指標


微信圖片_20250731125955.png導讀:本文介紹的是2024年的一項研究,該研究高分辨率磁共振成像(HR-MRI)和MRI-PlaqueView血管斑塊成像診斷系統探討了促甲狀腺激素(TSH)與高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)比值(THR)在預測頸動脈易損斑塊中的診斷潛力。研究結果顯示,THR在識別易損斑塊方面的表現優于單獨的TSH,特別是在脂質核心相關的易損斑塊中THR作為一種新穎且有前景的指標,能夠早期識別并針對性干預易損斑塊,為臨床診斷和治療決策提供重要參考。原文簡要翻譯如下:



背景:中風因其高發病率、致殘率和復發率,已成為中國的主要死亡原因,對家庭和社會造成了顯著的經濟和醫療負擔。狹窄一直是預測同側腦血管事件風險的有效指標,但持續研究表明僅依賴狹窄來確定最有效預防治療是存在局限的。

近來有研究提到TSH與斑塊易損性之間的關聯。TSH通過調節肝臟脂質代謝、促進內源性膽固醇合成、增厚血管內膜、誘導巨噬細胞炎癥和促進氧化應激,從而增加動脈粥樣硬化的風險。相反,HDL-C通過促進膽固醇的逆向轉運、抑制低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的氧化、阻止單核細胞遷移和分化,在預防動脈粥樣硬化中起保護作用。

由于易損斑塊包含多種成分,THR(TSH與HDL-C的比值)預測特定易損斑塊成分的能力尚未得到探索。因此,本研究試圖探討THR在識別特定易損頸動脈斑塊中的預測價值。


方法:納入浙江醫院2019年7月至2021年6月期間符合入組標準的76名頸動脈斑塊患者。利用MRI-PlaqueView血管斑塊成像診斷系統,分析頸動脈MRI圖像以識別特定的斑塊成分,包括脂質核心(LC)、纖維帽(FC)和斑塊內出血(IPH),并記錄LC、IPH的面積百分比和FC的厚度。根據成像得出的易損斑塊診斷標準,將患者分為穩定斑塊組和易損斑塊組。易損斑塊組被定義為出現以下任一情況

  • LC相關易損斑塊組:脂質核心面積超過總斑塊面積的40%

  • IPH相關組:存在斑塊內出血

  • FC相關組:纖維帽厚度小于65微米


采用多變量邏輯回歸分析影響頸動脈易損斑塊及特定易損斑塊成分的因素。使用受試者特征曲線(ROC)評估血清學指標對易損頸動脈斑塊的預測價值。


結果研究發現THR(OR=1.976;p=0.024)和TSH(OR=1.93,p=0.018)與易損頸動脈斑塊顯著關聯THR和TSH的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.70(p=0.003)和0.681(p=0.008)。此外,THR被確定為LC相關易損斑塊的獨立預測因子(OR=2.117,p=0.033),AUC為0.815。

圖片


結論:本研究證實了THR和TSH在識別易損頸動脈斑塊中的預測價值。THR在LC相關易損斑塊的預測價值和特異性方面也表現出色。這些發現表明,THR可能是一個有前景的檢測特定易損頸動脈斑塊的臨床指標

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