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導(dǎo)讀：CARE-II是一項(xiàng)橫斷面、非隨機(jī)、觀察性、多中心研究，自2012年1月至2015年6月，研究納入來自中國五個(gè)地區(qū)（東北、北部、東部、南部和西部地區(qū)）13家醫(yī)院和醫(yī)療中心的1072名符合入組標(biāo)準(zhǔn)的受試者。

CARE II項(xiàng)目為頸動(dòng)脈高危斑塊的患病率及其區(qū)域差異提供有力的證據(jù)，為頸動(dòng)脈斑塊易損特征與腦缺血事件的關(guān)系提供了初步線索。但由于橫斷面的研究設(shè)計(jì)，暫不能做因果推斷。

在之前的推文里，我們翻譯解讀了幾篇基于“中國動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)評估（CARE-II）”項(xiàng)目的研究，目前該項(xiàng)目已結(jié)題：

• 左or右,哪一側(cè)的頸動(dòng)脈斑塊更容易高危？

• 我國近三成的腦血管患者頸動(dòng)脈存在高危斑塊

• 北方 or 南方？哪個(gè)地區(qū)的易損斑塊發(fā)病率更高？

• 斑塊內(nèi)出血體積大，卒中風(fēng)險(xiǎn)大？
  

• 顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化并存，同側(cè)缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)升高？

  
  

CARE-II是一項(xiàng)橫斷面、非隨機(jī)、觀察性、多中心研究，自2012年1月至2015年6月，研究納入來自中國五個(gè)地區(qū)（東北、北部、東部、南部和西部地區(qū)）13家醫(yī)院和醫(yī)療中心的1072名符合入組標(biāo)準(zhǔn)的受試者。

主要入組標(biāo)準(zhǔn)有：

• 18-80歲；且

• 近期缺血性卒中或短暫性缺血發(fā)作（TIA）患者（2周內(nèi)）；且

• 至少一側(cè)頸動(dòng)脈經(jīng)B超超聲確定存在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（內(nèi)中膜厚度≥1.5毫米）

受試者入組后，均接受雙側(cè)頸動(dòng)脈MRI檢查和常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)化腦MRI檢查方案（見下圖）。所有MRI均在3.0 T MRI掃描儀上完成，成像方案包括TOF、T1-W、T2-W、MP-RAGE。獲取的MRI圖像都將轉(zhuǎn)移至中國北京清華大學(xué)生物醫(yī)學(xué)成像研究中心(CBIR)和美國華盛頓大學(xué)西雅圖血管成像實(shí)驗(yàn)室(VIL)的核心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分析。其中頸動(dòng)脈磁共振圖像的分析由具有3年以上心血管斑塊成像經(jīng)驗(yàn)的審查員使用CASCADE完成。

CARE-II研究的主要目的是：

• 確定中國近期缺血性卒中或TIA患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患病率和高危特征。

• 探索頸動(dòng)脈斑塊特征與腦梗死之間的關(guān)系、

• 描述頸動(dòng)脈斑塊地區(qū)和性別差異。

過去大多研究是采用血管造影成像方式測量動(dòng)脈管腔狹窄程度來確定頸動(dòng)脈斑塊的易損程度，但血管造影不能提供血管壁病理變化的信息，并且會(huì)低估由于正性重構(gòu)效應(yīng)導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化疾病的嚴(yán)重程度。病理上，斑塊容易損程度的主要決定因素包括斑塊內(nèi)出血（IPH）和富脂質(zhì)壞死核心（LRNC）等斑塊的組成特征。因此，準(zhǔn)確識別頸動(dòng)脈斑塊特征是評估頸動(dòng)脈易損斑塊的關(guān)鍵。

CARE II項(xiàng)目為頸動(dòng)脈高危斑塊的患病率及其區(qū)域差異提供有力的證據(jù)，為頸動(dòng)脈斑塊易損特征與腦缺血事件的關(guān)系提供了初步線索。但由于橫斷面的研究設(shè)計(jì)，暫不能做因果推斷。

隨著臨床信息電子化，以及數(shù)據(jù)共享技術(shù)的發(fā)展，相信會(huì)有越來越多基于前瞻性大人群隊(duì)列的分析，進(jìn)一步確定頸動(dòng)脈斑塊與腦缺血事件的因果關(guān)系，從而為卒中的二級預(yù)防提供潛在的干預(yù)靶點(diǎn)，最終降低卒中發(fā)生。