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在評估頸動脈斑塊的時候，一般第一個問題就是斑塊有多大，這里的“大小”可以粗略地理解為斑塊負荷。為了反映斑塊負荷，臨床上有很多指標可以參考，比如最常用的最大管壁厚度，現在很多指南共識都是基于最大管壁厚度≥1.5mm或≥1.2mm定義斑塊存在與否。但是，當管腔不規則時（如下圖），準確測量斑塊厚度就會有一定難度。

其實除了斑塊厚度之外，斑塊體積，斑塊面積也可以被有效測量（上圖那種情形，用相對面積反映斑塊負荷似乎更方便準確），然后用于評估斑塊負荷，今天我們就詳細介紹一個基于斑塊面積的指標-“標準化管壁指數”，

1.什么是標準化管壁指數

標準化管壁指數（Normal Wall Index,NWI），簡單來講就是：管壁面積/[管腔面積+管壁面積],是一種非常準確且可重復的測量值。 研究表明，正常頸動脈的 NWI 值在 0.4 左右 。 較高的平均動脈 NWI 值 (>0.56) 與頸動脈纖維帽破裂和斑塊內出血關聯。如圖示：

2.標準化管壁指數應用舉例

（本文先介紹一篇比較早期的研究，后續我們會持續介紹一些最新的文獻）

目的：我們試圖探索頸動脈斑塊纖維帽 (FC) 破裂和斑塊內出血 (IPH) 的患病率、發生率和風險因素。

方法：108 名無癥狀頸動脈狹窄50-79%的患者（男性：89.0%；年齡：70.7±9.3 歲）分別在基線和 3 年時使用 1.5T MRI 進行成像；測量管腔面積、管壁面積、總血管面積和標準化壁指數（NWI = 壁面積/總血管面積） 還記錄了 IPH 和 FC 破裂的存在與否；基于多元邏輯回歸分析可能影響 FC 破裂和 IPH 的風險因素。

結果：在基線處，23 名(21.3%) 參與者存在 FC 破裂，27 名 (25.0%) 參與者存在 IPH。在所有變量中，平均動脈 NWI（特別是 NWI ≥ 0.56）與 FC 破裂和 IPH 的關聯最強（表 1）。在 3 年的隨訪期內，85 名 (10.7%) 受試者中有 9 名發生了新的 FC 破裂，81 名 (8.6%) 受試者中有 7 名發生了新的 IPH。在所有變量中，平均動脈 NWI（特別是 NWI > 0.56）與新 FC 破裂和新 IPH 發生的關聯最強（表 1）。

結論：標準化管壁指數（Normal Wall Index,NWI） 是衡量斑塊負荷嚴重程度的重要指標，是頸動脈新發 FC 破裂和 IPH 的最強預測因素， 可能是確定當前和或預測未來斑塊易損性的關鍵標志。

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