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• 血漿總膽固醇高與斑塊內脂質核的存在密切相關 （By 約翰霍普金斯大學醫學院）

• 與無癥狀斑塊相比，癥狀性頸動脈斑塊內脂質核較大  （By 牛津大學）

• 慢阻肺患者斑塊內常見脂質核成分（By 荷蘭Erasmus Medical Center）

01/血漿總膽固醇高與斑塊內脂質核的存在密切相關 （By 約翰霍普金斯大學醫學院）

背景和目的：在大脂質核的存在下，斑塊破裂的易損性增加。尚未在普通人群中研究過與脂質核相關的高危因素。

方法：動脈粥樣硬化多族群研究（MESA）是一項多中心隊列研究，納入的參與者沒有臨床心血管疾病，且涵蓋了很大比例的少數民族群體。我們依據超聲檢查，選擇了頸動脈內膜中層厚度在最大值前15個百分位的人群，并獲取他們的磁共振管壁圖像數據（高分辨黑血序列，造影劑釓前后），基于半自動分析軟件勾畫管壁管腔輪廓。最終我們只采用了MRI檢查管壁最大厚度≥1.5 mm的斑塊（n =214），通過多變量邏輯回歸分析與脂質核心存在相關的風險因素。

結果：151個（71％）斑塊中存在脂質核心（71％）。在調整了年齡，種族，性別，最大動脈管壁厚度，高血壓，吸煙，糖尿病和C反應蛋白后，與總血漿膽固醇中最低的三分位數相比，中，最高三分位數參與者具有脂質核心的OR分別為2.76（95％CI：1.01-7.51）和4.63（95％CI：1.56-13.75）。

結論：在頸動脈壁增厚的人群中，血漿總膽固醇水平較高，與脂質核心的存在密切相關。在一般人群中，總膽固醇過高可能與動脈粥樣硬化病變易破裂傾向有關。

02/與無癥狀斑塊相比，癥狀性頸動脈斑塊內脂質核較大  （By 牛津大學）

目的：1）為T2序列量化斑塊脂質核提供組織病理依據2）研究此技術是否可以分辨出癥狀性和無癥狀斑塊之間的特征差異。

背景：無創的斑塊內脂質核定量分析技術，在指導治療方案以及預測斑塊破裂方面都很有吸引力。但是，當前的心血管磁共振（CMR）方法敏感度低，并需要借助造影劑進行多對比度采集和大量的后期處理。

方法：招募計劃進行頸動脈內膜切除術的患者，在手術前進行3-T頸動脈CMR檢查。脂質面積可從分段的T2圖譜中獲取，并直接與組織病理學的斑塊內脂質比對。

結果：不論是單個切片(R =0.85,p < 0.001) ，還是斑塊整體均值（R=0.83，p <0.001），T2圖譜和組織學上的脂質面積（％）均顯示出極好的相關性。癥狀性和無癥狀造成的管腔狹窄率相似，且斑塊體積差異不大；值得注意的是，與無癥狀斑塊相比，癥狀性斑塊在T2圖譜上的脂質面積（％）明顯更高。ROC曲線（受試者工作特性分析）表明，T2圖譜能良好地區分癥狀性和無癥狀斑塊，敏感性為67％，特異性為91％（曲線下面積AUC：0.79；p=0.012）。

結論：CMR T2圖譜可區分不同的斑塊成分，并可準確無創定量分析斑塊脂質核。與無癥狀斑塊相比，癥狀性斑塊內脂質含量更高，盡管管腔狹窄程度相似，并且斑塊體積僅有適度的差異。這項新技術可能會在優化治療方案中發揮作用（例如，為強化降脂治療提供療效評估；或為支架還是手術提供選擇依據）。

03/慢阻肺患者斑塊內常見脂質核成分（By 荷蘭Erasmus Medical Center）

理由：慢性阻塞性肺病（慢阻肺，COPD）是缺血性中風的獨立危險因素，卒中風險隨著氣流限制的加劇而增加；此外，存在斑塊易損性特征（如斑塊內出血和脂質核）的人群是缺血事件高危人群，然而尚未有研究探索過斑塊成分與慢阻肺患者的關系。

目的：探索頸動脈管壁厚度和斑塊成分與慢阻肺老年患者氣流限制的關系。

方法：本橫斷面研究是RotterdamStudy（鹿特丹研究，一項基于55歲及以上人群的準隊列研究，）的一部分，依據肺量測定法確診慢性阻塞性肺病。基于超聲檢查頸動脈管壁厚度≥2.5毫米的患者，行進一步磁共振檢查，確定斑塊成分，使用邏輯回歸進行數據分析。

結果：與肺功能正常的對照組（n=920）相比，COPD 患者（n=253）出現管壁增厚的風險增加2倍（OR=2.0; 95%CI：1.44~2.85;P<0.0001），風險隨著氣流限制的嚴重程度而顯著增加。基于磁共振成像，易損斑塊脂質核心在COPD患者中更常見（OR=2.1;95%CI:1.25~3.69,P=0.0058)。

結論：頸動脈管壁增厚在COPD患者組較為常見。頸動脈管壁增厚的老年人群中， COPD是斑塊內脂質核存在（也就是易損斑塊）的獨立預測因子。

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