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專題:7-T MRI評估顱內動脈粥樣硬化


隨著7-T MRI在國內的陸續入駐,人們不禁會好奇,這種超高場磁共振設備都能做些什么,對醫療事業以及人類社會能有怎樣的影響。今天我們通過兩篇文章(一篇實驗研究,一篇綜述)看一下7-T MRI在顱內動脈粥樣硬化領域內已經做了哪些工作:







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背景:顱內動脈粥樣硬化是缺血性中風的重要原因,并與多種血管危險因素相關。當前的成像方案主要評估管腔狹窄,而不是管壁病變。


目的:基于7-T MRI,探索缺血性卒中或短暫性腦缺血發作(TIA)患者動脈粥樣硬化病變負荷與血管危險因素的關系。


材料和方法:在此前瞻性研究中,受試者在2009年12月至2017年9月期間出現缺血性卒中或前循環TIA,癥狀發作后3個月內行7-T MRI血管壁檢查(加造影劑);評估顱內循環的所有大動脈管壁病變的數量、位置和增強情況;血管壁病變的定義是與臨近或對側的血管壁相比,血管壁局灶性或彌漫性增厚大于50%利用 Poisson回歸的廣義估計方程分析血管危險因素與血管壁病變數量或增強之間的關系。


結果:共納入90名參與者(52名男性;平均年齡60歲)。年齡增長(RR:1.02;95%CI:1.01-1.03),高血壓(RR:1.46;95%CI:1.06-2.02),糖尿病(RR:1.67;95%CI:1.20-2.33),以及較高的多變量血管風險評分(第二次動脈疾病風險評分)(RR,1.01;95%CI:1.00-1.02)與前循環中血管壁病變數量增加有關。血管壁病變增強僅與年齡增加相關(RR,1.03;95%CI:1.01-1.05)。吸煙與血管壁病變數量之間沒有關聯。

結論:在缺血性中風或短暫性腦缺血發作患者中,傳統的心血管危險因素(除吸煙外)與7-T MRI評估的顱內血管壁病變數量增多和增強有關。





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在動脈粥樣硬化領域,與3T相比,7-T MRI 可提供更好的血管壁特征,纖維帽和脂質核的可視性更高,甚至可以區分斑塊成分中的巨噬細胞和膠原蛋白,因此,7-T MRI可用于篩查顱內血管病變(包括微小病變),對顱內血管疾病的診斷和危險分層具有重要意義。但仍需要進一步的研究來確定僅在超高場MRI處檢測到的較小病變是否具有臨床意義。

 

Majidi等人將體外血管內超聲檢查和7-T MRI檢查結果與組織學特征對比,認為7-T MRI是檢測顱內動脈負荷的可靠方法。


先進的高分辨率成像方法有助于預測動脈粥樣硬化斑塊破裂、栓塞以及中風發作。Harteveld等人基于7-T MRI 使用3D 增強T1序列成像,來量化后循環腦缺血患者的動脈粥樣硬化病變負荷,發現后腦動脈病變負荷更大,這些結果表明7-T MRI血管壁成像可能用于探索顱內血管壁病變與缺血事件之間的關聯。

 

在缺血性腦卒中領域,7-T MRI已被用來表征梗塞形態。與3T(掃描方案相似)相比,7T 磁共振圖像空間分辨率較高,可以顯示出缺血和梗塞形態的更微細的特征。




— THE END —

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