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2019年5月，中國腦卒中大會發(fā)布《中國腦血管病影像指導規(guī)范》，規(guī)范里特別提到了磁共振管壁成像在缺血性腦血管疾病二級預防中的價值：探尋腦血管疾病病因（鑒別狹窄病因，評估斑塊易損性），隨訪斑塊進展以及藥物治療效果。

磁共振易損斑塊診斷檢查（MR-VPD），不僅關注狹窄率，更可以分析斑塊本成分評估斑塊性質(穩(wěn)定/易損），目前已經在部分醫(yī)院、第三方影像學診斷中心、體檢機構等深入實踐，輔助斑塊診療，助力卒中防治。

缺血性腦血管疾病二級預防需要進行管壁檢查的幾種情況：

• 缺血性腦血管病新發(fā)患者的病因探尋：若無創(chuàng)血管成像發(fā)現(xiàn)頸動脈中度及中度以上狹窄/閉塞，推薦頸動脈管壁檢查。管壁檢查不僅可進一步了解狹窄/閉塞原因，而且還能對頸動脈粥樣斑塊的成分做出比較準確的評價，因此對具備頸動脈內膜剝脫術（CEA)和頸動脈支架置入術（CAS）指征的患者，強烈推薦進一步行頸動脈磁共振管壁檢查，以評估斑塊易損性。若無創(chuàng)血管成像發(fā)現(xiàn)顱內動脈狹窄/閉塞、并且懷疑為病變的責任血管，推薦進一步行顱內動脈2D或3D的磁共振管壁成像檢查，為病因鑒別提供更多信息或直接證據(jù)，如鑒別動脈粥樣硬化、血管炎、動脈夾層、可逆性血管痙攣等。若為動脈粥樣硬化，還可以進一步評估斑塊的形態(tài)、與分支開口的關系和炎癥程度等。若缺血性腦血管疾病患者的無創(chuàng)性血管成像未發(fā)現(xiàn)頭頸部動脈狹窄或僅為輕度狹窄，但臨床懷疑/不能完全排除大血管病因素，推薦進行相關血管的磁共振管壁成像檢查，以探尋癥狀性非狹窄性動脈病變的原因。

• 大動脈閉塞性缺血性腦卒中病因探尋：急性期無創(chuàng)血管成像發(fā)現(xiàn)頸動脈/顱內動脈狹窄為責任病變者，建議管壁檢查（頸動脈/顱內動脈的血管壁檢查），以鑒別狹窄病因，斑塊易損性等

• 癥狀性大動脈粥樣硬化性缺血性腦血管病病因探尋：頸動脈顱外段/顱內動脈中度及中度以上狹窄或閉塞，或懷疑為責任血管（無論狹窄程度），推薦磁共振管壁檢查，以評估斑塊易損性，若為不穩(wěn)定斑塊，則繼續(xù)采用磁共振管壁檢查隨訪斑塊情況；若急性期已做磁共振管壁成像檢查且斑塊不穩(wěn)定，推薦繼續(xù)磁共振管壁檢查隨訪。鼓勵高級卒中中心積極探索磁共振管壁成像技術新序列的研究、應用和優(yōu)化。

• 癥狀性大動脈粥樣硬化性缺血性腦血管病，單純內科藥物治療的影像學隨訪：建議磁共振血管壁成像，以評估斑塊變化

勁動脈磁共振管壁成像的評估內容：

• 頸動脈形態(tài)學分析：管壁增厚情況、是否有斑塊；定量測量斑塊大小、斑塊負荷、管腔狹窄率等；
  

• 頸動脈斑塊成分識別：不穩(wěn)定斑塊特征（薄纖維帽，大脂質核，斑塊內出血，潰瘍，炎癥）
  

• 斑塊表面形態(tài)分析：表面纖維帽的評價

顱內動脈磁共振管壁成像的評估內容：

• 狹窄病因鑒別：AS，血管炎或者其他
  

• 斑塊形態(tài)學：附壁位置、與分支血管開口的關系，定量評估（斑塊負荷、管腔重塑等）

• 斑塊穩(wěn)定性：斑塊內出血（T1高信號），斑塊炎癥程度（斑塊強化等）