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成果速遞 | 我國腦卒中研究新進展


近日,首都醫科大學附屬北京天壇醫院王擁軍教授團隊應邀在世界著名醫學期刊《BMJ》(5年IF:20.467)同期發表2篇述評文章,題目分別為"China's  response to the rising stroke burden" "Acute dual antiplatelet therapy for minor ischaemic stroke or transient ischaemic attack",分別從中國腦卒中防控成效與臨床研究國際專家共識兩方面,闡述中國腦卒中研究最新進展。




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在"China's response to the rising strokeburden"述評中,研究人員主要探究了中國卒中人數逐步增加的原因及應對措施,研究發現中國人口老齡化速度的加快直接影響腦卒中比率的不斷增加,人口老齡化已成為腦卒中發病率和死亡率增加的主要原因之一。

 

為應對中國腦卒中的嚴峻現實,我國政府實施了多項預防卒中的公共教育和初級預防措施,并取得一定成效。從2002年到2012年,高血壓的知曉率、治療率和控制率分別提高了16.3%、16.4%和7.7%,糖尿病的知曉率、治療率和控制率也分別提高了36.1%、33.4%和30.6%;1996年到2012年6年時間,煙草使用下降了7.2%。研究團隊同時還開展了地區和國家卒中登記、醫療質量控制體系建設和質量改進項目,使中國腦卒中復發和病死率顯著下降。


國家加大臨床科研投入,王擁軍教授團隊開展的“氯吡格雷治療急性非致殘性腦血管事件高危人群的療效研究”(CHANCE研究)和“腦血管病醫療質量改進干預研究”(金橋工程),獲得了具有國人人群特征的循證醫學證據,并改寫了國內和國際指南。在述評中,王擁軍教授提出應充分發揮中國健康醫療大數據資源、技術和政策優勢,優化整合我國腦卒中救治鏈條,促進信息互聯互通,為國家進一步開展包括腦卒中在內的慢病防控奠定堅實基礎。


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2018年底,《BMJ》召開腦血管病抗血小板治療圓桌會議,由王擁軍教授牽頭組織該領域多名國際頂級專家深入研討,形成最新的輕型卒中與短暫性腦缺血發作(TIA)患者抗血小板治療國際專家共識,應邀在《BMJ》同期發表述評文章"Acute dual antiplatelet therapy for minor ischaemic stroke ortransient ischaemic attack"。王擁軍教授帶領團隊在系統回顧了既往循證醫學證據的基礎上,從合適人群、治療時間窗與雙抗治療療程等方面全面分析了輕型卒中和TIA患者雙聯抗血小板的證據,并達成共識。

 

該國際共識的核心證據,來源于王擁軍教授團隊提出的“高危非致殘性腦血管病防控是我國腦血管病疾病防控的最重要窗口之一”的科學論斷及其帶領團隊開展的CHANCE研究成果。研究團隊通過開展CHANCE研究,證實在發病后24小時的治療時間窗內,21天的短程新治療方法(簡稱CHANCE方法)可使高危非致殘性腦血管病患者90天復發風險下降32%,而出血風險未增加。該成果2013年發表在《NEJM》雜志上,同時入選該雜志“2013年度國際醫學領域重大進展”。

 

世界著名醫學期刊《BMJ》邀請中國學者同期發表2篇述評性文章,充分體現出國際上對中國卒中疾病防控和臨床研究的高度認可。述評以我國疾病負擔最為嚴重的慢病之一——腦卒中為切入點,分析我國政府應對政策和措施的顯著成效,向其他國家分享了中國模式和經驗;同時結合我國卒中防控特點,自主開展的臨床研究成果成為國際指南和共識的核心證據,推動了國際臨床指南的更新與修改,為全球腦血管病臨床研究貢獻了中國學者智慧。


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