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糖脂代謝與動脈粥樣硬化專題系列


編者按:糖脂代謝紊亂直接或間接地加速了動脈粥樣硬化的進程。糖脂代謝紊亂包括高血糖和異常脂質代謝,特別是高膽固醇和高甘油三酯水平。如何通過常規的糖脂代謝指標,準確預測動脈粥樣硬化性心腦血管疾病高危人群,或揭露潛在機制,是目前研究熱點。

本文簡介兩篇相關文獻,以饗讀者:



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題目:2型糖尿病患者中,HbA1cHDL-C與動脈粥樣硬化指數的關系

背景:血液中糖化血紅蛋白(HbA1c)可以反映過去2-3個月的平均血糖水平,現已被推薦為用于2型糖尿病檢測和監測的生物指標。血漿動脈粥樣硬化指數(PAI)被認為是動脈粥樣硬化和冠心病的新標記物。非高密度脂蛋白膽固醇(非HDL-C)是指除了高密度脂蛋白(HDL)以外其他脂蛋白中含有的膽固醇總和,從本質上講,非HDL膽固醇水平越高,患心血管疾病的風險就越大。

目的:本研究旨在研究在2型糖尿病患者中HbA1c和非HDL-C與PAI之間的關系。

方法:本回顧性研究篩查了4252例2型糖尿病患者。收集其血液檢測信息,包含葡萄糖,HbA1c,HDL膽固醇,LDL膽固醇,甘油三脂,促甲狀腺素(TSH)。

非HDL-C和PAI的計算方法如下:

-PAI = 甘油三脂÷ HDL膽固醇

-非HDL-C = 總膽固醇 - HDL膽固醇

結果:研究納入4252名2型糖尿病患者(2572名(60.5%)女性和1680名(39.5%)男性)。與男性相比,女性人群的年齡、總膽固醇水平、HDL膽固醇水平、TSH水平和非HDL-C水平顯著較高,HbA1c和PAI顯著較低。相關性分析表明PAI與非HDL-C(r = 0.427,p < 0.001),HbA1c(r = 0.163,p < 0.001)和葡萄糖(r = 0.154,p < 0.001)顯著正相關,與年齡呈顯著負相關(r = ? 0.090,p < 0.001)。

結論:在臨床實踐中, PAI可能有助于預測2型糖尿病患者中心血管疾病高風險的患者。


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題目:冠心病患者中,不同糖代謝狀態下RAR頸動脈斑塊的關系

背景:頸動脈斑塊與冠心病(CHD)風險獨立相關。紅細胞分布寬度/白蛋白比值(RAR)被認為與多種疾病(包括糖尿病和心力衰竭)的診斷密切相關。迄今為止,尚無研究關注CHD患者的RAR和頸動脈斑塊的關系。

目的:本研究旨在冠心病患者中探索RAR對頸動脈斑塊的影響,著重關注不同糖代謝狀態下該關聯的變化。

方法:10267名冠心病患者根據RAR四分位數(Q1: RAR ≤ 2.960; Q2: 2.960 < RAR ≤ 3.185; Q3: 3.185 < RAR < 3.441; Q4: RAR ≥ 3.441)進行分組。使用邏輯回歸分析冠心病患者的RAR和頸動脈斑塊之間的關系。同時根據不同葡萄糖狀態對RAR與頸動脈斑塊之間的關系進行評估。

結果:在10267名參與者中,75.43%有頸動脈斑塊。在調整混雜因素后,發現RAR與頸動脈斑塊形成有關(OR:1.23; 95% CI 1.08–1.39)。當RAR作為分類變量時,Q4組頸動脈斑塊形成風險是Q1組的1.24倍。在不同糖代謝狀態下,RAR在糖尿病患者中與頸動脈斑塊形成風險的關聯強度最大(OR:1.28; 95% CI 1.04–1.58)。

結論:冠心病患者的RAR與頸動脈斑塊顯著關聯,在共患糖尿病人群中,關聯強度更高。

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