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每一項研究的發(fā)現(xiàn)都局限于其納入的人群，當(dāng)人群變幻（比如不同國家，不同種族，不同性別，不同年齡段），該結(jié)論就不能直接外推，參考時也要注意。

01/背景

10％~15％的缺血性卒中由頸動脈粥樣硬化引起。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)試驗表明，女性在圍手術(shù)期卒中和死亡的風(fēng)險更高，而且女性的手術(shù)受益較小。頸動脈粥樣硬化狹窄程度和組成成分的性別差異可能能解釋為什么男性和女性人群中會出現(xiàn)不同的卒中發(fā)病率、治療效益和并發(fā)癥發(fā)生率。

在過去的幾十年中，已經(jīng)進行了多個關(guān)于頸動脈粥樣硬化性別差異的研究，涵蓋了廣泛的患者群體（包括無癥狀患者、有癥狀患者、輕度和重度狹窄動脈粥樣硬化）和豐富的動脈粥樣硬化指標(biāo)因素（如斑塊大小、狹窄程度和斑塊成分）。本研究的目的是系統(tǒng)匯總所有關(guān)于頸動脈粥樣硬化性別差異的文獻，全面概述關(guān)于頸動脈斑塊組成和形態(tài)的性別差異，并對以前報告的結(jié)果效應(yīng)值進行薈萃分析。

02/方法

我們系統(tǒng)地搜索了 PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Central 和 Google Scholar，尋找包括男性和女性參與者，并報告頸動脈粥樣硬化成像特征患病率的研究，并對這些研究進行薈萃分析。研究必須至少報告以下內(nèi)容：（1）鈣化；（2）富脂質(zhì)壞死核；（3）斑塊內(nèi)出血；（4）薄或破裂的纖維帽；（5）斑塊潰瘍；（6）狹窄程度；（7）斑塊大小；或（8）斑塊炎癥。我們預(yù)先指定了每個斑塊特征必須使用哪種成像方式（如MRI,CT,PET等），并排除了超聲檢查。

本研究主要關(guān)注上述斑塊特征的患病率和體積，并按性別分層分析。

03/結(jié)果

我們在薈萃分析中包括了42篇文章（每個斑塊特征的文章數(shù)從2到23篇不等）。與女性相比，男性更經(jīng)常出現(xiàn)較大的斑塊，而且更經(jīng)常出現(xiàn)鈣化（比值比=1.57 [95％CI，1.23–2.02]）、富脂肪壞死核（比值比=1.87 [95％CI，1.36–2.57]）、斑塊內(nèi)出血（比值比=2.52 [95％CI，1.74–3.66]）或潰瘍斑塊（1.81 [95％CI，1.30–2.51]）。此外，我們發(fā)現(xiàn)在癥狀性頸動脈斑塊受試者中，脂質(zhì)富含壞死核心的性別差異更加明顯。

圖片來源：Sex Differences in Carotid Atherosclerosis: A Systematic Review and Meta-Analysis | Stroke (ahajournals.org)

04/結(jié)論

在本系統(tǒng)綜述和薈萃分析中，我們展示了有力的證據(jù)表明頸動脈粥樣硬化中存在性別差異。各種斑塊特征（斑塊大小、組成和形態(tài)）在男性人群中（較女性人群）更大或更常見。我們的結(jié)果強調(diào)，性別是在研究設(shè)計和臨床決策中必須考慮的重要變量。有必要從斑塊組成角度進一步研究卒中風(fēng)險的性別差異。

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