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編者按:MRI-PlaqueView,是美國華盛頓大學(xué)血管影像實驗室CASCADE斑塊分析系統(tǒng)的商業(yè)版本，并獲得FDA及CFDA批準(zhǔn)用于臨床磁共振易損斑塊定性定量分析。目前已經(jīng)被用于數(shù)十項醫(yī)學(xué)臨床研究項目并在國際學(xué)術(shù)期刊發(fā)表（詳情見MRI-PlaqueView支持文獻(xiàn)匯總），并且在近百家國內(nèi)外醫(yī)院中已經(jīng)安裝提供為患者臨床服務(wù)。

題目：慢性腎臟病，頸動脈斑塊特征，與心血管事件

• 探索CKD 與頸動脈化斑塊存在與否和形態(tài)的關(guān)系；
• 探究基線處 CKD 和頸動脈斑塊與隨后的心血管事件的關(guān)聯(lián)。

方法： 本研究人群來源于收縮壓干預(yù)試驗（SPRINT）。SPRINT 是一項由NIH資助的大規(guī)模隨機(jī)試驗，招募約 9250 名 50 歲或以上心血管高風(fēng)險受試者參加。在SPRINT的一個亞組 (N = 465) 參與者中，我們分別在基線和30個月隨訪處用 MRI 測量了頸動脈斑塊的存在和形態(tài)。使用軟件 (CASCADE, Vascular Imaging Lab, Seattle, WA) 對頸動脈MRI圖像進(jìn)行分析，識別斑塊成分（包括富含脂質(zhì)的壞死核心、鈣化和斑塊內(nèi)出血）。我們探索了基線處CKD與頸動脈斑塊進(jìn)展和心血管事件的關(guān)聯(lián)。

在本研究中，頸動脈斑塊的定義為任何切片或斑塊成分（富含脂質(zhì)的壞死核心、鈣化或斑塊內(nèi)出血）中的最大壁厚 (MWT) > 1.5mm；最大管壁厚度的變化即為最大壁厚的進(jìn)展；斑塊成分體積的變化用于評估斑塊成分的進(jìn)展；心血管事件主要包括非致命性心肌梗死、未導(dǎo)致心肌梗死的急性冠狀動脈綜合征、中風(fēng)、急性失代償性心力衰竭或心血管原因死亡等。

結(jié)果：在465名受試者中，196 (42%) 名患有 CKD，137名 (29.5%) 出現(xiàn)富含脂質(zhì)壞死核心斑塊，并隨訪到了28起心血管事件。CKD 與最大壁厚的進(jìn)展無關(guān)（OR 0.62，95% CI 0.36 至 1.07，p = 0.082），與壞死核心斑塊進(jìn)展負(fù)向關(guān)聯(lián)（OR 0.41，95% CI 0.17 至 0.95，p = 0.039）。在 Cox 模型中，壞死核心斑塊 (HR 2.59, 95% CI 1.15 至 5.85)與心血管事件相關(guān)聯(lián)，CKD (HR 3.35, 95% CI 1.40 to 7.99) 與心血管事件相關(guān)聯(lián)。

斑塊和腎臟疾病與心血管病事件的關(guān)聯(lián)

結(jié)論：頸動脈斑塊中存在壞死核心與心血管事件風(fēng)險增加有關(guān)。我們沒有觀察到CKD與壞死核心斑塊快速進(jìn)展之間的關(guān)聯(lián)，但兩者均與心血管事件獨立相關(guān)。因此，我們推測，CKD 可能通過動脈粥樣硬化以外的機(jī)制導(dǎo)致心血管疾病。

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