2019顱內(nèi)MR血管壁成像共識(shí)
2025-07-04 13:55:43 by admin 
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01/ 關(guān)于顱內(nèi)管壁成像技術(shù)，我們之前總結(jié)很多，從美國(guó)成像共識(shí)，最新研究進(jìn)展，到國(guó)內(nèi)科研與臨床應(yīng)用，再到顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的流行病學(xué)數(shù)據(jù)、醫(yī)患溝通要點(diǎn)等，從不同角度各種解讀，具體如下：狹窄 臨床上主要在MRA最大強(qiáng)度投影（max intensity projection,MIP）圖像上測(cè)量顱內(nèi)動(dòng)脈的狹窄程度，狹窄程度分為3個(gè)等級(jí)：（1）輕度狹窄，狹窄程度<50%；（2）中度狹窄，狹窄程度50%~69%；（3）重度狹窄，狹窄程度70%~99%。
分布 對(duì)于基底動(dòng)脈，根據(jù)其在橫斷面圖像上的不同部位，被劃分為4個(gè)象限：腹側(cè)、背側(cè)、左側(cè)和右側(cè)象限。大腦中動(dòng)脈劃分為4個(gè)象限：腹側(cè)、背側(cè)、上和下象限。
形狀 偏心指數(shù)=（最大管壁厚度－最小管壁厚度）/最大管壁厚度；若偏心指數(shù)≥0.5，則為偏心性管壁增厚，否則為向心性管壁增厚
負(fù)荷 管腔面積（lumen area, LA）、管壁面積（wall area, WA）、斑塊體積（plaque volume, PV）和標(biāo)準(zhǔn)化管壁指數(shù)（normalized wall index, NWI）等測(cè)量指標(biāo)，NWI=WA/(WA+LA)×100%。
T1WI高信號(hào) T1WI高信號(hào)指的是在T1WI（抑脂）上，斑塊內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)，其信號(hào)強(qiáng)度>150%鄰近肌肉的信號(hào)。顱內(nèi)動(dòng)脈斑塊內(nèi)出現(xiàn)T1WI高信號(hào)，往往提示存在IPH。當(dāng)出現(xiàn)動(dòng)脈夾層時(shí)，動(dòng)脈血管壁撕裂使血液進(jìn)入血管壁撕裂層則形成壁內(nèi)血腫，血腫在發(fā)病后48~72 h表現(xiàn)為T1WI高信號(hào)。
對(duì)比增強(qiáng) 顱內(nèi)動(dòng)脈斑塊對(duì)比增強(qiáng)的強(qiáng)化程度可分為3個(gè)等級(jí)：0級(jí)：斑塊強(qiáng)化程度低于或等于無斑塊的鄰近正常管壁的強(qiáng)化程度，即無強(qiáng)化；1級(jí)：斑塊強(qiáng)化程度高于鄰近正常管壁，但低于垂體柄的強(qiáng)化程度，即輕中度強(qiáng)化；2級(jí)：斑塊強(qiáng)化程度等于或高于垂體柄的強(qiáng)化程度，即明顯強(qiáng)化。斑塊的強(qiáng)化與斑塊的新生血管形成或炎性反應(yīng)有關(guān)。
重構(gòu) 重構(gòu)指數(shù)（remodeling ratio, RR），RR>1.05為正性重構(gòu)，RR<0.95為負(fù)性重構(gòu)。血管重構(gòu)指數(shù)的具體測(cè)量方法為病變處血管的外管壁面積與鄰近正常血管的外管壁面積的比值［44］。
其他 雙腔征及內(nèi)膜片是診斷動(dòng)脈夾層的直接影像征象。在MR黑血序列中，內(nèi)膜片呈高信號(hào)影，增強(qiáng)掃描內(nèi)膜片可強(qiáng)化。
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