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——中風——

中風，也稱腦卒中，是由于大腦的血液供應中斷引起的，通常是因為血管破裂或被血栓堵塞，導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。卒中發生時，腦細胞無法獲得生存所需的血液和氧氣，導致神經細胞停止工作，并在幾分鐘內死亡。然后，受其控制的身體相應部位就會受到影響。

中風的影響可能是永久性的，這取決于有多少細胞受到影響，它們在大腦中的位置，以及其他因素。每分鐘大約有200萬個腦細胞在突發中風時死亡。中風可能會造成永久性的腦損傷、長期殘疾，甚至死亡。 

——中風類型——

中風分為出血性卒中(HemorrhagicStroke)及缺血性卒中(Ischemic Stroke)。大約13%的卒中為出血性卒中，發生在當大腦內部或附近血管破裂時；當出血性卒中發生時，血液在腦組織中聚集，這對腦組織是有害的，導致該區域的細胞衰弱并死亡。大約87%的卒中為缺血性卒中，由于通往大腦的血管被堵塞，阻斷了流向腦細胞的血液，導致缺乏血液到達大腦部分區域而引起缺血性卒中。

兩種類型的中風都會損害腦細胞，這種損傷的癥狀開始出現在由這些腦細胞控制的身體部位。

——中風現狀——

?  2016年，全世界共有550萬人死于腦血管病(270萬人死于缺血性卒中，280萬人死于出血性卒中)；

?  根據2016年的數據，東歐、東亞、東南亞部分地區、中亞和撒哈拉以南的非洲地區的中風死亡率最高，東歐和東亞的年齡標準化中風患病率較高；

?  美國人平均每40秒就有一次中風，2016年，平均每3分42秒就有1人死于中風；

?  中風在美國所有死因中排名第五，每年約有142，000人死亡，即每20人中就有一例死于中風；

?  每年，美國大約795000人經歷中風，其中大約610000起是首次中風，185000起為再發中風；

?  在所有中風中，87%是缺血性中風，10%是腦內出血(ICH)中風，而3%是蜘蛛膜下腔出血(SAH)中風；

?  美國首次中風的男性平均年齡為65.6歲，女性為72.0歲；

?  約有500萬美國人(2.3%)有過自述經醫生診斷為警告性中風(TIA)，真實的患病率可能更高，因為許多經歷過與警告性中風相一致的癥狀的人沒有報告；

?  預測顯示，到2030年，美國18歲及以上的成年人中風的人數將增加340萬，比2012年增加20.5%；

?  在美國65歲及以上的中風幸存者中，有一半以上的人行動不便；在美國400萬中風后幸存下來的人生活在殘疾之中，其中15%到30%是永久性殘疾。因此，中風是導致長期殘疾的主要原因，也是導致殘疾的主要原因。中風，或血管性癡呆，也是記憶喪失的主要原因；

?  中風每年給美國造成340億美元的損失，其中包括醫療服務、藥物和生產力的損失；

?  2014-2015年，心血管疾病和中風占美國衛生支出總額的14%。這比任何主要的診斷組都要多

——中風癥狀——

中風最常見的癥狀是面部、手臂或腿部突然感到無力或麻木，尤其是身體一側突然麻木或無力。其他癥狀包括：困惑、說話困難或聽不懂說話；單眼或雙眼視力障礙；行走困難、頭暈、失去平衡或協調；不明原因的嚴重頭痛；暈厥或失去知覺。

美國卒中協會用BE FAST描述了中風的癥狀：

B： (Balance, 平衡 ) - 是否突然失去平衡或協調？

E:   (Eyes,眼睛) - 是否突然出現視力模糊或突然出現持續的視力障礙？

F：（Face，臉)  - 當微笑時是否出現臉部的一側或兩側下垂？

A：（Arms，手臂）- 當舉起雙臂時，一側會向下漂移嗎？一邊是否無力或麻木？

S：（Speech，說話和語言） - 說話和語言是否含糊不清？可以重復簡單的語句嗎？

T：（Time，時間）-  如果你發現一個或多個這些癥狀，立即撥打急救電話。立即就醫可以顯著改善患者的預后

——中風的危險因素和預防——

中風的危險因素：

?  高血壓是中風最常見的可控風險因素。

?  導致心臟不規律或快速跳動的房顫會將中風風險提高5倍，并且通常很難發現，因為它可能沒有癥狀。

?  吸煙者的中風風險是不吸煙者或戒煙超過10年的人的2至4倍。

?  接觸二手煙，也被稱為“被動吸煙”，是中風的一個風險因素。

?  一級親屬有中風病史其患中風的幾率增加約12%。

?  較高的鈉攝入量與中風之間存在正相關。

?  大約15%的中風是由短暫性缺血發作(TIA)引起的，被稱為“警告性中風”或“小中風”；TIA患者更有可能在90天內中風。

中風的預防：

幸運的是，80%的首次中風可以預防。美國心臟協會建議遵循“Life’s Simple 7”來達到理想的健康狀態: 不吸煙、積極鍛煉（適度到劇烈的體育活動可以降低25%的中風風險）、健康飲食、保持健康體重、控制膽固醇、血壓和血糖。

另外，美國心臟協會建議通過8種方式來預防二次中風：監測血壓、控制膽固醇、降低血糖、積極鍛煉、健康飲食、保持健康體重、不要吸煙、向醫生咨詢阿司匹林或其他藥物（阿司匹林并不適合每個人，所以在開始服用阿司匹林之前一定要向醫生咨詢）

此外，據統計，全世界大約18%–25%的中風由頸動脈粥樣硬化疾病引起^[1]；近年來大量研究顯示，存在頸動脈易損斑塊也是導致中風的高危因素。因此，我們認為，對頸動脈斑塊高危程度的準確診斷及正確治療也是預防中風的有效手段。

——中風治療——

對于中風，在大多數情況下(66%)是病人以外的其他人決定尋求治療；

中風是一種需要緊急護理的嚴重疾病，在4.5小時內到達急診室是患者獲得更好中風治療結果的最佳時間段。如果你或你身邊的人有中風的跡象，請馬上打急救電話。失去時間就是失去大腦，面對中風，分秒必爭。

Act

來源：AHA、ASA

[1] Ooi YC, Gonzalez NR. Management of extracranial carotid artery disease. CardiolClin 2015;33:1–35 CrossRef Medline